1. Главная
  2. Свадьба
  3. Перед ЭКО - подготовка к ЭКО: этапы, анализы, сколько длится, для мужчин и для женщин. Стимуляция овуляции при эко Что назначают перед эко

Перед ЭКО - подготовка к ЭКО: этапы, анализы, сколько длится, для мужчин и для женщин. Стимуляция овуляции при эко Что назначают перед эко

Список препаратов, помогающих осуществлять экстракорпоральное оплодотворение, довольно широк. Перечислим лишь основные.

Обратите внимание:

Перечисленные ниже медикаменты, которые используются для программ ЭКО, можно употреблять только по назначению врача. Обязательно тщательно изучите инструкцию каждого препарата. Информация, изложенная тут, предназначена лишь для ознакомления. Именно поэтому не указывается дозировка лекарственных средств.

I. Блокаторы

1. Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона

Гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), вырабатывается гипоталамусом. Ему присуща ярко выделенная специфичность. ГнРГ создаёт довольно прочные комплексы, взаимодействуя чаще всего только с соответствующими рецепторами, которые расположены в передней доле гипофиза, также некоторыми белками. После того, как первая фаза активации гипофиза проходит (как правило, через 7-10 дней), чувствительность ГнРГ к стимулам начинает снижаться.

Тогда происходит понижение уровня ЛГ, ФСГ, приостанавливается стимуляция яичников. Уменьшается количество эстрогена, его уровень опускается ниже 100пмоль/л. Подобные характеристики наблюдаются у женщин, находящихся в постменопаузе. Количество продукции тостестерона, прогестерона, вырабатываемых яичниками, также уменьшается.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона увеличивают вероятность наступления оплодотворения благодаря программам ЭКО.

Применение агонистов гонадотропинов имеет побочные эффекты. Как правило, появляются неприятные симптомы из-за недостаткка эстрогенов, развивается гипоэстрогенное состояние, сопровождающееся головной болью, потливостью, приливами, ощущением сухости во влагалище, перепадами настроения, депрессивными состояниями.

Наиболее опасно влияние агонистов на костную ткань, плотность которой может уменьшиться вследствие длительного применении данных лекарств. Существуют данные, согласно которым, некоторое восстановление костной ткани наблюдается на проятжении года после того, как окончено лечение агонистами.

Список производителей:

(Ferring Arzeimittel, Германия)

(Beaufour Ipsen International, Франция)

(Astra Zeneca, Великобритания)

Препараты:

Диферелин

Искусственный декапептид, является аналогом естественного ГнРГ

Декапептил

Стерильный набор для депо-инъекций, а также для ежедневных назначений, который полностью готов к употреблению. Состоит из: 1)шприц, содержащего суспензирующий препарат 2) обычного шприца 3) микрокапсул, содержащих трипорелин 4) инъекционных иглы, соединительного элемента.

Трипторелин, составляющий активную основу медикамента, является искусственным аналогом ГнРГ. Имеет более длительный период полураспада. Используется при проведении искусственного оплодотворения.

Концентрация препарата в крови сокращается до минимума при внутримышечном введении за 44 дня, подкожном – 64 дня.

Люкрин-депо (Lucrin depot)- лейпрорелин

Обладает антиэстрогенным, антиандрогенным действием, область применения - лечение эндометриоза, гормонозависимых опухолей, к которым относятся рак предстательной железы, фибромиома матки. Люкрин-депо способствует снижению концентрации эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин, кроме того, торможению инкреции гипофизом ФСГ, ЛГ.

При инъекции внутримышечно создаётся депо, которое способно поддерживать эффективную концентрацию вещества 30 дней. Показатель биодоступности составляет примерно 90 %.

После лечение препаратом прекращается, физиологическая секреция гормонов постепенно восстанавливается.

Гозерелин, синарел, бусерелин

Данные препараты представляют собой назальные спреи.

Золадекс

Препарат является синтетическим аналогом естественного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГ). Часто используют, проводя искусственное оплодотворение. Приём лекарства способствует сокращению концентрации эстрадиола в сыворотке крови, является результатом подавления секреции ЛГ передней доли гипофиза. Представляет собой капсулы, которые, попадая внутрь, медленно растворяется, благодаря чему субстанция, находящаяся внутри, высвобождается равномерно. Концентрация сохраняется четыре недели.

Новое поколение:

2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Данные лекарства более эффективно подавляют секрецию ЛГ, причём активность гипофиза восстанавливается после прекращения поступления медикамента внутрь гораздо быстрее. Часто используют при лечении бесплодия.

Фармакодинамика: после поступление лекарства внутрь организма, уровень гонадотропинов крови существенно снижается, причём ЛГ, отличный от ФСГ, более подвержен процессу. Например, если однократно ввести 0,25 мг медикамента, концентрация ФСГ снизится на 32%, ЛГ – 74%. Длительность супрессии тогда составляет 4 - 16 часов. Если препарат вводился многократно, концентрация останется неизменной на протяжении 2-3 дней.

Итак, его фармакокинетика отличается блокирующим действием непосредственно рецепторов гонадотрофов, хорошей биодоступностью, лекарство начинает действовать очень быстро. Уровень гонадотропинов очень быстро восстанавливается после прекращение применения лекарства. Связано с тем, что вещество быстро выводится, воздействие на рецепторы отличается немедленной обратимостью.

Главные фармакокинетические, фармакодинамические особенности препарата:

Период полувыведения препарата составляет 13 часов;

Период последействия максимум 3 дня;

Фармакокинетика соразмерна дозе препарата, необходимой, чтобы подавить функцию гипофиза;

Функции гипофиза быстро восстанавливаются после прекращения лечения.

Главные отличия от аналогов ГнРГ (клинические исследования проводились ведущими клиническими центрам экстракорпорального оплодотворения):

Продолжительность стимуляции сокращается на 1-2 дня;

Первые дни после стимуляции рекомбинантным ФСГ - размеры фолликула увеличиваются гораздо быстрее;

Для стимуляции овуляции необходима меньшая доза гонадотропинов;

Заключительное количество фолликулов отличается меньшим количеством, однако выработка эстрадиола также немного снижена, количество яйцеклеток сокращается на 1-2 штуки;

Число эмбрионов, проводя искусственное оплодотворение высокого качества, частота оплодотворения демонстрируют высокие результаты;

Хороший клинический результат, который складывается из качества, количества ооцитов, эмбрионов, частоты имплантации, оплодотворения, наступления беременности, а также её прогрессирования.

Ещё одно важное отличие, присущее стимуляции ГнРГ - поддержка функции жёлтого тела после осуществления искусственного оплодотворения, является необязательной.

Наиболее часто применяемые лекарства – Оргалутран, Цитрорайд (Цетрореликс), отличаются друг от друга только фирмой-производителем (Органон, Serono). Оба препарата имеют хорошую переносимость, высокую безопасность, отличаются низкой вероятностью появления побочных реакций.

II. Прямые стимуляторы овуляции

Данные препараты используются при подобных операциях как лекарственные средства, способные замещать натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост, созревание фолликулов, последующую овуляцию.

Лекарственные вещества представлены двумя группами: мочевые гонадотропины, рекомбинантные гонадотропины. Выпускают несколько фирм: Ferring Arzeimittel (Германия), Aeras-Serono (Швейцария), Organon (Нидерланды).

Выпускается несколько аналогов лекарственных средств для проведения операций, сходных по своему составу, способу воздействия.

1. Мочевые гонадотропины

Сюда относятся Меногон, Пергонал, Хумегон.

Пергонал

Препарат содержит активное действующее вещество – менотропин, содержащий человеческий менопаузный гонадотропин. Содержание ЛГ, ФСГ гормонального вещества имеет соотношение 1:1.

Пергонал используется, проводя искусственное оплодотворение, способствует стимуляции роста, созревания фолликул, повышает концентрацию эстрогена крови, также вызывает пролиферацию эндометрия. Препарат необходимо вводить внутримышечно.

Пергонал имеет противопоказания. Резко выраженная чувствительность к менотропинам, аномальное развитие половых органов, гинекологические кровотечения неясной этиологии, персистирующее увеличение яичников, киста яичников, возникшая не по причине поликистозного яичника, миома матки, первичная яичниковая недостаточность.

Лечение гонадотропинами может стать причиной многоплодной беременности, невынашивания беременности.

Меногон (Menogon)

Препарат используется для стимуляции суперовуляции при ЭКО. Меногон содержит активное действующее вещество – менотропин, вырабатываемый из мочи женщин, находящихся в постменопаузе. Содержит ФСГ, ЛГ, соотношение 3:1. Гонадотропное фармакологическое действие. Способствует стимуляции созревания фолликул.

Метродин (Metrodin)

Препарат используется при лечении бесплодия в программах экстракорпорального оплодотворения. Представляет собой фолликулостимулирующий гормон, который вырабатывается из мочи женщин, находящихся в постменопаузе. Препарат способствует стимуляции роста и созревания фолликулов, а также повышению уровня эстрогена в крови и пролиферации эндометрия. Лютенизирующего действия не наблюдается.

Хумегон (Humegon)

Препарат гонадотропных гормонов гипофиза, способствует активизации созревания фолликул, яйцеклетки (до наступления преовуляторного периода), восполняя нехватку ФСГ, ЛГ. Выработка половыми железами стероидных гормонов за счёт воздействия препарата значительно повышается. Врачи часто назначают его для лечения бесплодия.

2. Рекомбинатные гонадотропины

(Пурегон, Гонал-Ф)

Пурегон (Puregon) - фоллитропин бета

Препарат представляет собой чистый фолликулостимулирующий гормон, результат генной инженерии. Для стимуляции фолликулов при ЭКО используются меньшие дозы по сравнению с мочевыми препаратами, поскольку Пурегон отличается более мощным действием. Одно существенное отличие – отсутствие эффекта гиперстимуляции яичников.

3. Непрямые стимуляторы овуляции

(частое использование - стимуляция овуляции у доноров яйцеклеток)

Клостилбегит (Egis, Венгрия)

Антиэстрогенный препарат, содержащий активное действующее вещество – кломифен, являющийся антиэстрогеном нестероидной структуры. Препарат способен избирательно блокировать связывание эстрадиола с рецепторами яичников, гипофиза.

Эффективность препарата зависит от содержания эстрогенных гормонов внутри организма. Ввиду низкой концентрации может наблюдаться умеренный эстрогенный эффект. Высокая концентрация эстрогенов способствует антиэстрогенному эффекту. Малые дозы препарата способны увеличивать секрецию гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактина).

Клостилбегит способствует стимуляции овуляции, применение больших доз препарата вызывает торможение секреции гонадотропинов. Андрогенная, прогестагенная активность отсутствует.

Препарат используется для стимуляции овуляции пациенток с ановуляторной дисфункцией яичников, являющейся причиной бесплодия. Показаниями к применению являются также дисфункциональные маточные кровотечения, прочие патологии, причиной которых стали заболевания эндокринной системы. Препарат отличается хорошей абсорбцией желудочно-кишечного тракта.

Клостилбегит имеет противопоказания, нельзя применять беременным женщинам, больным почечной, печеночной недостаточностью, новообразованиями половых органов, метроррагией неясной этиологии, эндометриозе, опухолях, недостаточности гипофиза, недостаточности яичников, протекающей на фоне гиперпролактинемии, повышенной чувствительности к лекарственному средству. Применение Клостилбегита часто сопровождается многоплодной беременностью.

Наиболее высокая эффективность препарата наблюдается, когда уровень эндогенных эстрогенов высокий - низкий уровень способствует снижению эффективности лекарственного вещества. Низкий уровень гонадотропных гормонов сводит действие препарата к нулю.

III.Триггеры овуляции

Триггерами овуляции являются лекарства, имитирующие либо же стимулирующие выброс ЛГ. Благодаря их воздействию яйцеклетка созревает, наступает овуляция. Показания к применению - лечение бесплодия (некоторые его формы).

Производители: Ferring, Aeras-Serono, Arzeimittel,Organon

Препараты:

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется, применяя следующие препараты, содержащие хорионический гонадотропин человека: Хорагон, Профази, Прегнил.

Существуют также лекарственные средства, не получившие практического применения, достаточно хорошо описанные теорией:

Рекомбинантный ХГч (ovidrel);

Рекомбинантный ФСГ;

Рекомбинантный ЛГ (LHadi);

ГнГРГ, агонисты ГнГРГ;

Антагонисты ГнГРГ.

Профази

Содержит активное вещество – хорионический гонадотропин, вырабатывающийся из мочи беременных женщин. Способствует стимуляции стероидогенеза половых желёз, выработке эстрогена, прогестерона - постовуляционный период. Назначают, когда осуществляется искусственное оплодотворение.

Следует проявлять осторожность, назначая Профази женщинам с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью, гипертонией, мигренью, эпилепсией.

Иногда применение лекарственного средства может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Тогда приём препарата следует прекратить. Лечение гонадотропинами чаще развивается многоплодная беременность, также повышается риск невынашивания беременности.

Хорагон (Horagon)

Препарат способствует стимуляции выработки прогестерона, эстрогенов у женщин в постовуляционном периоде, тестостерона – у мужчин. Кроме того, Хорагон провоцирует усиление стероидогенеза половых желёз. Рекомендуется как стимулятор овуляции при ЭКО.

Имеются побочные эффекты: одновременное применение с кломифенцитратом, меногоном, препарат может спровоцировать появление синдрома гиперстимулированных яичников. Это чревато их разрывом.

IV. Поддержка функции желтого тела (вторая фаза)

Утрожестан (Utrogestan)

Производитель: Лаборатории Besins-Iscovesco Lab., Франция

Активное вещество - гормон жёлтого тела, прогестерон натуральный микронизированный.

Препарат используется как стимулятор образования секреторного эндометрия пациенток, которым необходимо экстракорпоральное оплодотворение. Благодаря его воздействию, образуется достаточное количество секреторного эндометрия, способствующего нормальной имплантации яйцеклетки. Слизистая оболочка матки после приёма препарата переходит в секреторную фазу. После того, как произойдёт искусственное оплодотворение, слизистая принимает состояние, необходимое, чтобы оплодотворённая яйцеклетка могла нормально развиваться. Препарат блокирует овуляцию, не обладая андрогенной активностью.

Возможные побочные эффекты: аллергические реакции, небольшая сонливость, иногда появляется головокружение, обычно прекращающееся спустя 2-3 часа после приёма лекарства.

Практикуется вагинальное использование препарата.

Дюфастон

Производитель: Solvay Pharmaceuticals B.V. , Голландия

Активное действующее вещество – дидрогестерон.

Препарат избирательно воздействует на слизистую оболочку матки, способствуя наступлению секреторной фазы эндометрия.

Показания к применению: нехватка собственных эндогенных прогестеронов. Препарат назначают для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов.

Прогестерон

Имеет вид масляного раствора. Инъекции (1%, 2,5%).

Производитель: Россия.

Препарат используется для внутримышечного введения.

Инъекции Прогестерона являются весьма болезненными, длительное лечение может способствовать появлению шишек.

Хорагон (Horagon)

Инъекции Хорагона - 3,6,9 -й дни постовуляционного периода. Происходит стимуляция жёлтого тела.

Дополнительные препараты, которые могут быть назначены пациентке до, во время, после осуществления экстракорпорального оплодотворения

Диприван (DIPRIVAN) PROPOFOL ZENECA

Имеет вид эмульсии. Внутривенное введение. Используется для обеспечения кратковременного наркоза, чтобы осуществить пункцию ооцитов.

1 мл вещества содержит 10 мг пропофола.

Фармакологическое действие:

Пропофол представляет собой вещество, используемое для общего наркоза. Итог применения - сон наступает довольно быстро – 30 секунд, длится недолго.

Фармакокинетика:

Пропофол обладает способностью быстро выводиться из организма, метаболизм происходит чаще всего в печени.

Показания:

Используют для индукции, поддержания общей анестезии, для достижения седативного эффекта взрослых пациентов, осуществляя интенсивную терапию, либо искусственную вентиляцию лёгких. Также Диприван применяется при некоторых диагностических, хирургических процедурах, когда больной находится в сознании.

Побочные эффекты:

Вводная анестезия с использованием Дипривана осуществляется гладко, признаки возбуждения пациента – минимальные. Иногда отмечаются временное апноэ, понижение артериального давления. Другие побочные эффекты наблюдаются крайне редко.

Очень редко отмечались эпилептиформные движения – опистотонус, конвульсии. Есть сведения о возникновении отёка лёгких. После пробуждения минимальное количество пациентов отмечают головную боль, тошноту, рвоту. После длительного применения может измениться цвет мочи. Послеоперационная лихорадка возникает крайне редко. Флебит, тромбоз также отмечаются лишь изредка.

Противопоказания:

Наличие аллергической реакции, активное вещество Дипривана – пропофол.

Особые указания:

Часто Диприван используют совместно с анальгетиками. Детям младше 3-х лет нежелателен.

Осторожно следует назначать Диприван сильно ослабленным больным, также пациентам, в анамнезе имеющим заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, эпилепсию, олигемию, нарушения функций печени, почек.

Требуют особого внимания пациенты, страдающие нарушениями липидного обмена. Если больной имеет риск излишнего накопления жиров, назначая Диприван, рекомендуется осуществлять мониторинг уровня липидов крови. Если жиры выводятся из организма недостаточно, дозу Дипривана следует скорректировать.

Пациентам, которым назначался Диприван, следует проявлять осторожность за рулём, также других ситуациях, когда требуется повышенное внимание.

Нежелательно назначать препарат беременным женщинам, он способен преодолевать плацентарный барьер, вызывая неонатальную депрессию. Разрешается применять Диприван, когда прерывается беременность, если срок менее 12-ти недель. Касательно кормящих женщин никаких сведений о безопасности препарата для ребёнка нет. Терапевтические дозы Дипривана не способствует подавлению синтеза гормонов коры надпочечников.

Запрещается использовать Диприван как анестезирующее средство медицинским работникам, не имеющим соответствующей подготовки - проведение интенсивной терапии. Врач, выполняющий хирургическую, диагностическую процедуру, не имеет права вводить анестезирующее средство, этим должен заниматься отдельный специалист.

Использование лекарства должно сопровождаться мониторингом состояния больного. Обязательно наличие специальной аппаратуры, с помощью которой можно осуществлять реанимационные мероприятия.

Диприван следует хранить при температуре +2 - +25 градусов. Категорически запрещается замораживать лекарство. Перед применением необходимо встряхнуть. Остатки лекарства внутри шприца и ампулы надо сразу же уничтожить.

Передозировка:

Передозировка препарата может вызвать угнетение дыхания, сердечной деятельности. В первом случае рекомендуется проведение ИВЛ, используя кислород, во втором – необходимо ввести пациенту вазопрессорное лекарственное средство, плазмозаменитель.

Лекарственное взаимодействие:

Отмечается хорошее сочетание Дипривана с лекарственными средствами эпидуральной, спинномозговой анестезии, также препаратами, которые применяются для премедикации, анальгетиками, миорелаксантами.

На практике не было отмечено случаев фармакологической несовместимости Дипривана.

Эстрофем(estradiol) 2 мг

Изготовитель: NOVO NORDISK A/S Дания

Препарат содержит активное действующее вещество эстрадиол.

Эстрофем представляет собой гормональное лекарственное средство, способствующее компенсации нехватки эндогенных эстрогенов, которое может появиться после искусственного оплодотворения, появлению пролиферативных изменений эндометрия. Применяется как стимулятор развития матки. Эстрофем способствует повышению либидо, поддержания нормальной структуры костной ткани.

Побочные эффекты:

Может наблюдаться болезненность молочных желёз, головная боль, тошнота, отёки, маточные кровотечения, обострение желчнокаменной болезни. Все побочные эффекты, как правило, являются временными, через некоторое время самостоятельно проходят. Если же неприятные ощущения продолжаются длительный период, следует обратиться к врачу.

Прогинова (Proginova) - эстрадиола валериат.

Призводитель: Shering-Германия

Препарат способствует восполнению дефицита эндогенных эстрогенов, появлению пролиферативных изменений в эндометрии, поддержанию нормальной структуры костной ткани. Назначают после осуществления искусственного оплодотворения.

Побочные эффекты:

При назначении препарата иногда наблюдаются головные боли, тошнота, очень редко отмечается изменение веса, нагрубание молочных желез, маточные кровотечения.

Метипред (метилпреднизолон)

Изготовитель: ORION CORPORATION, Финляндия.

Является гормональным препаратом, используется как вещество, подавляющее иммунитет, препятствующий отторжению подсаженного эмбриона.

Общие показания к применению:

Реакции отторжения после операций по трансплантации тканей, органов, к которым относится искусственное оплодотворение, некоторые нарушения функции печени, почек, аллергические заболевания, неспецифический язвенный колит.

Побочные эффекты:

Со стороны эндокринной системы: увеличение веса, подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочниковой функции, гирсутизм, снижение устойчивости к углеводам.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, иммуносупрессия.

Со стороны нейропсихической сферы: бессонница, депрессивные состояния.

Со стороны органов зрения: катаракта, обострение грибковых, вирусных заболеваний глаз, увеличение внутриглазного давления.

Кроме того, после применения может наблюдаться тошнота, изменения аппетита, склонность к тромбоэмболии.

Дексаметазон

Изготовитель: Weimer Pharma-Германия.

Препарат представляет собой мощный глюкокортикоидный препарат, оказывает иммунодепрессивное, противовоспалительное, противошоковое, противоаллергическое, антитоксическое действие.

Назначая глюкокортикоиды, следует учитывать следующий факт: уровень кортизола достигает максимального уровня рано утром. Если используется для подавления уровня андрогенов (когда дисфункция коры надпочечников), принимать рекомендуется вечером, при аутоиммунных нарушениях глюкокортикоиды лучше всего принимать утром, тогда риск побочных эффектов минимален.

Применение любых препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом!

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время является доступной процедурой, которая проводится повсеместно. В последние годы ЭКО даже внесли в перечень услуг, оказываемых по полису ОМС, поэтому любая пара в России может пройти процедуру совершенно бесплатно.

Несмотря на доступность метода, он является довольно сложным. Положительный результат возможен только в том случае, если проводить ЭКО будут грамотные врачи, а пациенты с ответственностью отнесутся к подготовке. Рассмотрим, что нужно делать, чтобы увеличить шанс зачатия при ЭКО.

Планирование любой беременности (при помощи ЭКО или естественным путем) начинается всегда с образа жизни будущих родителей. Если мужчина и женщина хотят, чтобы беременность наступила, и ребенок был здоров, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • пройти обследование у гинеколога и уролога, вылечить все воспалительные, онкологические, эндокринные и другие патологии;
  • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение и наркотики, так как эти вещества влияют на качество спермы и яйцеклеток, и могут стать причиной выкидыша либо аномалий развития плода;
  • нормализовать свой вес, недостаток и избыток веса негативно сказывается на возможности забеременеть, а также на процессе вынашивания плода;
  • отказаться от вредной еды, питаться правильно и сбалансированно;
  • заниматься физкультурой, чтобы улучшить кровообращение в половых органах;
  • принимать витамины по назначению врача, чтобы обеспечить малышу хорошее питание с первых дней после зачатия.

Эти простые меры в некоторых случаях помогли зачать ребенка естественным путем. Мужчине и женщине достаточно было только начать планировать пройти протокол ЭКО, вылечить воспаление и изменить свой образ жизни, продолжая при этом вести половую жизнь.

Витамины

Каждая будущая мамочка, которая волнуется за здоровье малыша, рано или поздно задает врачу вопрос: как подготовить себя к ЭКО, нужно ли принимать витамины и какие? Начинать принимать витамины рекомендуется еще в период подготовки к ЭКО, чтобы укрепить иммунитет матери и насытить организм необходимыми микроэлементами.

Подбирать витамины перед ЭКО должен исключительно врач, особенно это относится в период гормональной терапии. Если женщина уже принимает БАДы по собственному желанию, об этом нужно обязательно сообщить врачу.

Перед зачатием необходимы следующие вещества:

  • фолиевая кислота, витамины группы В;
  • витамин РР;
  • витамин Е;
  • витамин А;
  • витамин Д;
  • витамин С;
  • пантотеновая кислота.

Обычно врачи в женской консультации предлагают женщинам принимать различные витаминные комплексы, например, Элевит или Витрум, Комплевит мама. Но зачастую перед подготовкой к ЭКО достаточно начать пить за 2-3 месяца только фолиевую кислоту, а также питаться сбалансированно.

Примеры упражнений:

Перед началом выполнения упражнений нужно провести обычную пятиминутную разминку для всех суставов, наклоны, прыжки. Это поможет избежать травмы в процессе выполнения упражнений. После тренировки уставшие мышцы нужно обязательно растянуть.

Начинают занятия постепенно, с 5 повторов каждого упражнения. Как только женщина легко справляется с заданием и не устает, нужно начинать увеличивать количество повторов. Все упражнения нужно выполнять медленно, чтобы чувствовать работу мышц. Помните, главное не количество повторов, а качество выполнения упражнения. Лучше сделать 5 повторов хорошо, чем 25 как попало.

Также женщинам, которые хотят в ближайшее время пройти ЭКО, рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе, вести активный и здоровый образ жизни.

Обследование

Если спросить врача репродуктолога, что нужно сделать перед ЭКО, он первым делом ответит — пройти обследование. В клинике пациентам выдадут большой список анализов, которые необходимо сдать перед тем, как приступить к лечению бесплодия методом искусственного оплодотворения.

Это необходимо для того, чтобы обнаружить и вылечить все заболевания, которые могут стать причиной прерывания беременности либо патологий развития плода. При наличии серьезных противопоказаний врачи могут отказать в проведении ЭКО, даже на платной основе.

Сколько длится подготовка к ЭКО — спрашивают пациенты. В среднем, на сдачу всех анализов уходит около 2-3 месяцев.

Женщине

Женщине для проведения ЭКО нужно сдать следующие анализы:

  • Уровень гормона антимюллеров в крови (АМГ).
  • Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — на 3 день цикла.
  • Уровень териотропного гормона.
  • Уровень пролактина.
  • Анализ на сифилис.
  • Анализ на ВИЧ.
  • Анализ на вирусный гепатит В и С.
  • Мазки из шейки матки, влагалища и уретры.
  • Цитология шейки матки.
  • Исследование на хламидии, микоплазму, уреплазму, цитомегаловирус, герпес.
  • Анализ на краснуху.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Коагулограмма.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор.
  • Общий анализ мочи.
  • УЗИ малого таза.
  • Лапароскопия для оценки проходимости маточных труб.
  • Флюорография.
  • УЗИ молочных желез или маммография (для женщин старше 35 лет).

Кроме сдачи анализов, женщине необходимо будет пройти консультацию терапевта, генетика, эндокринолога. Если были выявлены какие-либо хронические заболевания, женщине придется посетить профильных специалистов.

Мужчине

Мужчине необходимо сдать следующие анализы:

  • Спермограмма.
  • Анализ на сифилис.
  • Аналис на ВИЧ.
  • Анализ на гепатит В и С.
  • Мазок из уретры.
  • Анализ на хламидии, уреплазму, микоплазму, цитомегаловирус и герпес.

Перед пункцией

Многих женщин интересует, как препараты пьют перед ЭКО, как проходит пункция яйцеклетки? Важнейшим этапом подготовки к экстракорпоральному оплодотворению является прием препаратов для стимуляции суперовуляции. Также женщине могут быть назначены препараты для угнетения выработки женских половых гормонов в длинном цикле ЭКО.

При подготовке к искусственному оплодотворению в современных клиниках назначают следующие группы препаратов:

  • Агонисты гонадолиберина (а-ГРГ), например, Диферелин.
  • Антагонисты гонадолиберина (ант-ГРГ), например, Цетротид.
  • Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, например, Менопур.
  • Гормон ХГЧ, например, Профази.
  • Препарат Прогинова.

Для стимуляции суперовуляции используют препараты гонадотропинов, то есть фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Эти средства могут вызывать такое осложнение, как гиперстимуляция яичников, которое сопровождается скоплением жидкости в малом тазу и плохим самочувствием. Неприятные симптомы обычно проходят быстро после пункции фолликулов.

Непосредственно перед пункцией необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Неделю перед пункцией показан половой покой.
  • Нельзя пить алкоголь.
  • В период стимуляции яичников показана белковая диета и употребление большого количества воды.
  • Перед пункцией поесть можно последний раз в 6 вечера, утром есть нельзя, так как процедура проводится под наркозом.
  • Перед процедурой нужно снять контактные линзы и смыть макияж.
  • Желательно удалить лак с ногтей, чтобы была видна ногтевая пластина.

Явиться необходимо строго в указанное время, опаздывать нельзя, иначе произойдет овуляция, и врач не сможет методом пункции забрать яйцеклетки.

Перед подсадкой

К переносу эмбрионов специальной подготовки не требуется. Процедура проводится без наркоза на гинекологическом кресле. Очень важно в день процедуры явиться вовремя, предварительно посетить душ. Не стоит пользоваться косметикой и парфюмерией. За час до переноса эмбрионов врачи рекомендуют выпить стакан воды, чтобы мочевой пузырь оказался умеренно наполненным.

Если женщина сильно волнуется и переживает, ей может быть рекомендована психологическая подготовка перед ЭКО. После пункции у женщины будет 5 дней, чтобы собраться с мыслями, успокоиться и настроиться на положительный результат. В этом может помочь профессиональный психолог, который выслушает и даст полезные рекомендации.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг — это достаточно новая процедура в гинекологии, при которой проводят орошении матки плазмой, насыщенной тромбоцитами, для этого берется кровь самой пациентки.

Орошение матки перед переносом эмбрионов увеличивает вероятность нормальной имплантации эмбриона и наступления беременности, особенно при проведении крио протокола ЭКО.

Подготовка к ЭКО (Видео)

Не всегда беременность наступает по плану. Современные медики часто сталкиваются с такой проблемой, как бесплодие неустановленной этиологии. Причин этой проблемы множество. Врачи научились бороться с этим недугом. Повысить шансы семьи на рождение ребенка позволяет процедура экстракорпорального оплодотворения. Чтобы цель имела успешный исход, применяются препараты для стимуляции овуляции перед ЭКО. Для проведения программы необходимо несколько условий. Только после прохождения полного медицинского обследования специалисты приступают к увеличению работы яичников.

Стимуляция является эффективным способом увеличения выработки яйцеклеток. Созревание половой клетки происходит в течение первой фазы менструального цикла. Выход может произойти в середине цикла. Этот период называется овуляцией. Оплодотворение возможно только в момент попадания клетки в фаллопиевы трубы. Через сутки яйцеклетка погибает и делается непригодной для зачатия.

Нормальный менструальный цикл формируется тремя этапами. Каждый этап строго контролируется определенными гормонами. Они отвечают за подготовку организма к предстоящему зачатию и вынашиванию.

Первая фаза начинается с момента окончания менструации. После месячных увеличивается продуцирование фолликулостимулирующего вещества. ФСГ позволяет включить деятельность яичников. В каждом яичнике содержится некоторое количество женских половых клеток. При увеличении фолликулостимулирующего вещества одна или несколько клеток выводятся под оболочку органа. Их окружает небольшое количество жидкости. На оболочке формируется фолликулярное новообразование. Под влиянием ФСГ наблюдается активный рост новообразования. Полость увеличивается до 22–25 мм. С этого момента выявляется резкое снижение ФСГ.

На смену этому веществу приходит лютеинизирующий гормон. Лютеинизирующее вещество помогает увеличить объем фолликулярной жидкости. При значительном увеличении жидкости наблюдается истончение стенок новообразования. Фолликулярная полость разрывается. После разрыва начинается фертильная фаза. Длительность овуляции составляет одни сутки. После нее лютеинизирующее вещество отступает.

Третий этап цикла называется прогестероновой. Прогестерон вырабатывается в свободной фолликулярной полости. На месте доминанта формируется желтое тело. Оно заполнено прогестероном, который окрашивает новообразование в желтый цвет. Основной задачей прогестерона является сохранение оплодотворенной клетки. Рост прогестерона вызывает уменьшение эстрогена. Деятельность вещества позволяет правильно делиться клетке и формироваться зиготе. Прогестерон помогает зиготе прикрепиться к матке. До окончания беременности этот гормон контролирует развитие и рост плода.

Но не у всех пациенток фазы ежемесячного цикла правильно работают. В этом случае наблюдается ряд проблем. Стимуляция овуляции назначается в следующих ситуациях:

  • отсутствие доминантного фолликула;
  • перерождение доминанта в кисту;
  • генетические нарушения яйцеклетки.

Во всех перечисленных случаях необходимо прибегнуть к стимуляции овуляции. Лекарственные средства позволяют нормализовать течение фазы. Также при овуляции наблюдается созревание нескольких половых клеток. При удачном завершении протокола врач может получить несколько полноценных яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Факторы для назначения лечения

Рассматривается множество поводов для назначения стимулирующего воздействия. Программа применяется при отсутствии доминантного фолликула. Такая проблема возникает благодаря фолликулостимулирующему веществу. При низком уровне ФСГ образование доминанта не происходит. При нормальном уровне лютеинизирующего вещества фертильная стадия наступить не может.

Также выделяется проблема с перерождением доминанта в кисту. Фолликулярная киста образуется из-за нехватки лютеинизирующего гормона. Киста представляет собой переросший фолликул. Размеры новообразования могут достигать 3–4 см. Опасность кисты заключается в отсутствии фертильности и нарушении прогестероновой фазы. Из-за отсутствия выхода зрелой половой клетки желтое тело не образуется. Прогестерон не вырабатывается. Цикл становится продолжительным.

Програма необходима и при наличии генетических патологий у пациентки. При нарушенном генетическом коде нормальная беременность наступить не может. Часто диагностируется привычная невынашиваемость, замирание беременности, внутриутробная гибель плода. При появлении повторных патологий зачатие должно контролироваться медицинскими работниками. В этом случае стимулируется овуляция и назначается экстракорпоральное оплодотворение.

Противопоказания к проведению протокола

Не всем пациенткам подходит стимуляция овуляции. Существуют различные противопоказания к проведению лекарственного воздействия. Протокол не назначается в следующих ситуациях:

  • наличие плотной капсулы на поверхности яичника;
  • опасность гиперстимуляции;
  • наличие бактериальных и вирусных инфекций;
  • воспалительные процессы;
  • наличие эрозивного повреждения;
  • спаечный процесс;
  • разнообразные новообразования;
  • хронические патологии гормональной системы.

Наличие плотной капсулы на поверхности яичника не позволяет фолликулу достичь нужного размера. При стимуляции овуляции препараты провоцируют рост нескольких доминантов. Склеротическая оболочка не даст созревшим половым клеткам выйти. При нескольких стимуляциях может произойти истощение яичников. Запас ограничивается природой. У каждой женщины он индивидуален. Истощение не позволит провести экстракорпоральное оплодотворение.

Если у пациентки имеется опасность гиперстимуляции, процедура также не проводится. Гиперстимуляция характеризуется одновременным созреванием множества доминантов. При овуляции яичник может не выдержать нагрузки и лопнуть. Потеря одного яичника снижает шансы на естественное зачатие и получение положительного эффекта при ЭКО.

Не проводится стимуляция овуляции при бактериальных и вирусных инфекциях. Наличие таких патологий увеличивает шансы на поражение яичника инфекциями. Чтобы женщина могла участвовать в экстракорпоральном оплодотворении, назначается сопутствующее лечение. Получение повторного отрицательного результата позволяет участвовать в протоколе ЭКО.

Противопоказана стимуляция и при эрозивном поражении. Эрозия состоит из атипичных клеток. Такие ткани не обладают нормальными функциями стенок влагалища. При стимуляции эрозия является угрозой. Поверхность атипичной ткани повышает риски заражения различными заболеваниями. Также возрастает шанс получения бактериальной инфекции. ЭКО становится возможным только после устранения атипичных тканей. Метод лечения подбирается врачом.

Что еще нужно знать

Спаечный процесс также делает процедуру невозможной. Спайки образуются в матке и фаллопиевых трубах под воздействием разнообразных факторов. Спайка не дает оплодотворенной клетке попасть в матку. Также они препятствуют правильному закреплению зиготы в матке. Если спаечное поражение сильное, необходимо провести лапароскопию. Данная операция заключается в иссечении спаек из тканей матки. После лапароскопии ЭКО проводится в течение полугода. Позднее патологический процесс возобновляется. ЭКО становится невозможным. Дальнейшее хирургическое вмешательство может усилить патологию. У женщины диагностируется вторичное бесплодие.

Запрещена стимуляция и при наличии новообразований в репродуктивной системе. Такие опухоли не всегда носят онкологический характер. Если при таких новообразованиях проводится стимуляция, может произойти перерождение опухоли. Также гормональные препараты провоцируют активный рост опухолей. Дальнейшие действия осуществляются под строгим контролем специалиста.

Не назначается процедура и по причине нестабильности гормональной системы. Такое состояние фона наблюдается при патологических процессах в гипофизе или эндокринной системы. Фон может полностью нарушить ход стимуляции. Перед выбором метода проведения ЭКО специалист проводит полное медицинское обследование. Оно поможет установить, возможно ли дальнейшее воздействие лекарственными препаратами.

Используемые лекарственные средства

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется несколькими методами. При всех протоколах используются разнообразные препараты. Используются следующие группы лекарственных средств:

  • кломифеновые лекарственные средства;
  • препараты с хорионическим гонадотропином;
  • прогестероновые вещества.

В отдельных случаях необходима поддержка эндометриального слоя. Эндометрий является внутренним слоем матки. В этот слой внедряется зигота. Если толщина эндометрия недостаточная, беременность прерывается. При ультразвуковом наблюдении врач внимательно исследует толщину ткани. При небольшой толщине назначаются препараты, стимулирующие активный рост ткани.

Кломифеновые лекарственные средства замещают действие фолликулостимулирующего гормона. В разных протоколах кломифен назначается со второго или пятого дня. Следует учитывать, что препарат нельзя использовать более 4–5 раз в течение жизни. Более частое употребление вещества может вызвать истощение яичников. Прием препарата должен строго контролироваться врачом. Любые патологические процессы должны сопровождаться отменой медикаментозной терапии.

Беременность контролируется хорионическим гонадотропином. Он вырабатывается в хорионе. Эта ткань является начальным аналогом плаценты. Было установлено, что гонадотропин обладает действием лютеинизирующего вещества. При введении большой дозы препарата доминант лопается и происходит овуляция. При небольших дозах хорионический гормон вызывает ускорение роста фолликула. На этих действиях было разработано три схемы стимуляции овуляции.

Препараты, содержащие прогестерон, используются для увеличения шансов на закрепление оплодотворенной клетки в матке. Такой метод закрепления плода используется не во всех странах. Прогестерон выпускается в виде синтетического и природного аналога. Выбор препарата осуществляется контролирующим специалистом.

Первый метод проведения протокола

Данная стимуляция осуществляется с помощью кломифена, гонадотропина и прогестерона.

Перед ЭКО женщина тщательно обследуется. Первая процедура начинается с пятого дня менструального цикла. В этот день женщина должна принять препарат, содержащий 50 мг кломифена. Прием осуществляется до девятого дня цикла. Через три дня проводится ультразвуковое обследование. Данная диагностика позволяет установить, как яичники реагируют на прием препарата. Также врач отслеживает рост доминантов и их количество.

Фолликулометрия проводится через день. Врач ждет, когда фолликулы достигнут овуляторных размеров. При размерах 23–24 мм женщине назначается препарат хорионического гонадотропина. В состав укола входит 10 тыс. ед. гормона. При таком количестве стенки доминантов разрываются. Чтобы повысить шансы получения здоровых яйцеклеток, их сбор необходимо сделать после введения препарата.

Забор материала для ЭКО осуществляется в процедурном кабинете. Процедура болезненная. Чтобы снизить боль используется анестезия или короткий наркоз. После сбора материала женщина находится под наблюдением медперсонала в течение суток. Если не возникает осложнений, пациентка отпускается домой.

Собранные яйцеклетки изучаются генетиком. Из нескольких клеток использоваться может несколько. При плохих отзывах яичников на кломифен, овуляция может не произойти.

В этом случае требуется провести повторную стимуляцию препаратом кломифена. Врач увеличивает дозу до 100 мг. Лекарственное средство также принимается с пятого дня цикла. Ультразвуковая диагностика проводится на третий день после начала стимуляции. При повторном неудачном ответе яичников врач применяет другой метод стимулирования овуляции.

Для повышения шансов на закрепление зиготы после подселения назначается препарат прогестерона. Он помогает сохранить жизнеспособность яйцеклетки. При положительном исходе ЭКО прогестероновый препарат необходимо принимать до 12-й недели беременности. В отдельном случае длительность лечения может составлять 16 недель.

Второй метод лечения

Стимуляция овуляции может проводиться и другим способом. В этом случае специалист назначает препарат кломифена на вторые сутки ежемесячного цикла. Принимается лекарственное средство в течение четырех суток по 50 мг. На четвертый день женщине вводится 2 тыс. ед. хорионического гонадотропина. Препарат помогает фолликулам правильно расти и формироваться. Введение хорионического вещества осуществляется на четвертый, седьмой и одиннадцатый день цикла.

В ходе приема постановки укола гонадотропина проводится ультразвуковое диагностирование. Во время диагностики специалист исследует поверхность яичников. Он определяет количество доминантов и их отзыв на препарат. При достижении фолликулами 18–20 мм дозировка хорионического вещества увеличивается. На 13 день специалист вводит 5 тыс. ед. препарата. На следующие сутки осуществляется забор яйцеклеток.

Стимуляция овуляции таким методом является более мягким. При таком протоколе наблюдается рост меньшего количества доминантов. Риск получения гиперстимуляции уменьшается.

После забора материала назначается прием прогестерона. Эти препараты помогают женскому организму восстановиться после стимулирующего воздействия кломифена. Подсадка оплодотворенных эмбрионов осуществляется в следующем месяце. Количество подготовленных эмбрионов подбирается специалистом.

Третья схема процедуры

В отдельных случаях женщина не может принимать препарат кломифена. Проблема заключается в наличии ряда противопоказаний. Чтобы ЭКО стало возможным, специалисты прибегают к третьему виду протокола.

При третьем методе стимулирования кломифен полностью исключается из схемы лечения. Рост доминирующих новообразований зависит от хорионического гонадотропина. Гормон беременности вводится со второго дня месячных. Для процедуры используется 1–2 тыс. ед. гонадотропина. Укол с действующим веществом вводится каждые три дня в одно и то же время. Лекарственное средство ставится на второй, пятый, девятый и двенадцатый день с начала месячных. В последний день стимулирующего воздействия доза препарата увеличивается до 4 тыс. ед. Все течение лечения контролируется ультразвуковым исследованием. После последнего укола доктор делает пункцию фолликулярных новообразований.

Рекомендации для увеличения шансов наступления беременности

При проведении стимуляции овуляции перед ЭКО врач дает ряд рекомендаций пациентке. Женщина должна соблюдать следующие обязательные условия:

У многих людей в анамнезе имеются хронические патологии. Отдельные заболевания требуют постоянного приема лекарственных препаратов. Перед началом протокола ЭКО женщина должна сообщить об этом специалисту. Не все препараты можно принимать совместно с гормональными средствами. Если врач отменяет проводимую терапию, женщина должна прекратить пить лекарства.

При экстракорпоральном оплодотворении пациентка должна отказаться и от половой жизни. Сексуальные контакты противопоказаны до проведения первого теста на беременность. Если женщина получает положительный результат, секс возможен только с разрешения специалиста.

Под запрет попадают кофеиносодержащие напитки и алкоголь. Данные напитки оказывают негативное воздействие на сосудистую систему. Во время употребления спиртного наблюдается сужение стенок сосудов. Репродуктивные органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ. В ходе стимуляции перед ЭКО злоупотребление алкоголем и кофеином чревато неудачным исходом протокола.

После подсадки эмбрионов нужно избегать перепадов температуры тела. Такие изменения температурных показателей наблюдаются при посещении бани или сауны. В это время запрещается также посещение бассейна или открытых водоемов.

Также следует избегать контакта с носителями респираторных инфекций. Во время проведения экстракорпорального оплодотворения наблюдается снижение иммунной защиты организма. Такое качество необходимо для снижения риска самопроизвольного выкидыша. При снижении защитных свойств организм женщины не воспринимает эмбрион в качестве инородного тела. Из-за низкого иммунитета пациентка может легко заразиться разнообразными инфекциями. В ходе ЭКО болезнь может оказать негативное влияние на наступление беременности.

Опасна для беременности и высокая физическая активность. На период стимуляции запрещается заниматься спортом и носить тяжелые предметы. Высокая физическая деятельность стимулирует работу мышечной ткани. Женская матка окружена большим количеством мышечных волокон. Во время тренировки наблюдается повышение тонуса мышечной ткани. Это опасно для прикрепления зиготы и дальнейшего хода беременности. Врачи рекомендуют избегать спортивные тренировки до второго триместра.

Не все пары могут самостоятельно зачать ребенка. В этом случае специалисты назначают ЭКО. Для повышения шансов на наступление желанной беременности используется стимуляция. Назначение препаратов для ее осуществления проводится врачом. Самостоятельно проводить процедуру запрещено.

Довольно часто ожидаемая беременность не наступает. Имеет место бесплодие непонятного происхождения. Причин такого состояния много. Современная медицина успешно борется с этим недугом. Увеличить шансы рождаемости позволяют препараты для эко, имеющие целью стимулировать овуляцию. Перед их применением нужно пройти медицинское обследование, чтобы определить, какие именно помогут увеличить работу яичников.

Показания

Современная медицина рассматривает много поводов для предписания стимуляции. Применяется она, когда отсутствует доминантный фолликул. Образование его связано с уровнем ФСГ. Фертильная стадия не способна наступить, если лютеинизирующее вещество находится на низком либо нормальном уровне.

Следующей проблемой считается переход доминанта в кистовое образование. Представляет оно собой переросший фолликул, размеры которого доходят до 4 сантиметров. Опасность такого явления заключается в нарушении фазы прогестерона, отсутствии фертильности. Желтое тело не образуется, когда нет зрелой половой клетки. Прогестерон не вырабатывается. Цикл затягивается.

Еще одним фактором является наличие патологии у женщины на генетическом уровне. Нормальная беременность не сможет наступить, когда нарушен генетический код.

При проблеме диагностируется:

  1. замирание беременности;
  2. невынашиваемость;
  3. гибель еще внутри матки.

Повторное проявление патологий контролируется доктором, проводится стимуляции овуляцииперед эко.

На какой день начинают стимуляцию при эко? На 3 или 5 менструального цикла. Возможно также проведение эко без стимуляции яичников. При получении эмбриона на 5 сутки возможно выполнить биопсию трофэктодермы, провести ПГД.

Противопоказания

Когда на поверхности яичника находится плотная капсула, фолликул не может развиться до нужных размеров. По этой причине препараты подходит не каждой женщине.

Стимулирующие препараты перед ЭКО вызывают рост нескольких доминантов. Плотная оболочка мешает их выходу, яичники истощаются, что препятствует проведению процедуры.

Препараты для стимуляции яичников при эко не назначают, если:

  • имеют место хронические патологии гормональной системы. В силу своей нестабильности она нарушает ход стимуляции;
  • когда имеется спаечный процесс. Он перекрывает клетке доступ к матке. В некоторых случаях потребуется лапароскопия;
  • при эрозии. Данное поражение состоит из атипичных клеток. Влагалище теряет свои функции. Если делают стимуляцию, появится угроза заражения всевозможным заболеваниями;
  • внутри организма проходят воспалительные процессы, простуда;
  • при вирусном инфицировании. Возрастает угроза поражения яичников бактериями. Чтобы эко стало возможным, доктор назначает сопутствующее лечение;
  • появились новообразования. Они не всегда имеют онкологическую характеристику. Если провести стимулирование, характер образований может измениться. Также гормоны спровоцируют активный рост опухолей.

Препараты запрещены, когда угрожает опасность повышенной стимуляции. При гиперстимуляции одновременно появляется множество доминантов. Яичник при овуляции способен лопнуть, не выдержав такую нагрузку. Утрата его уменьшает шансы естественного оплодотворения.

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению доктор проводит полное обследование пациентки, чтобы установить, какой метод стимуляции выбрать. Каждый протокол имеет свои особенности. Например, при шанхайском проводится двойная стимуляция при эко за один цикл менструации.

Используемые препараты

Кломифеновые препараты используются до 4 раз на протяжении всей жизни. Передозировка чревата истощением яичников. Прием данного средства должен находиться под строгим контролем доктора. Небольшие дозы гонадотропина ускоряют рост фолликулов. Прогестерон используют, чтобы увеличить шансы на закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

До эко вначале проводится суперовуляция, чтобы увеличить шанс зачатия. Когда нюансы соблюдены правильно, доза гормонов не превышена, процесс может проходить дальше.

Осуществляется процедура при поддержке лекарственных средств. Какие гормоны колят при эко:

  1. прогестероны;
  2. хорионический гонадотропин;
  3. кломифен.

Список лекарств при эко довольно большой. Выбор осуществляется индивидуально для каждой женщины. В некоторых случаях понадобится поддержка эндометрия. При недостаточной его толщине беременность сорвется.

Сколько дней стимулируют при эко? Количество времени зависит от быстроты роста клеток. Обычно требуется до 13 дней. Схемы стимуляции при эко, вид препаратов подбирает доктор. Вся процедура происходит под его строгим наблюдением. Список лекарств довольно широк. Принимать их следует по рекомендации доктора, предварительно внимательно прочитав инструкцию. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции при эко невысокая.

Стимулирование, его последствия

У некоторых представительниц женского пола негативные ощущения при стимуляции эко сохраняются некоторый период после окончания процедуры. Боли возникают из-за применения гормональных средств.

Последствия гормональной терапии при ЭКО бывают:

  • проблемы со стулом;
  • плохое самочувствие;
  • образование кист;
  • собрание жидкости.

Проблемы наблюдаются часто при множественном образовании кист. Пройти они способны самостоятельно, однако не исключено, что понадобиться хирургическое вмешательство. Также побочным эффектом выступает внематочная беременность. Если имеется непереносимость каких-либо компонентов препарата, возникает аллергическая реакция.

Чтобы исключить нежелательные явления, необходимо соблюдать рекомендации доктора. Часто у женщин возникает вопрос можно ли принимать иммуномодуляторы при беременности. Воздействие их на плод мало изучено.

Для стимуляции

Оргалутран – это лекарственное средство, сделанное на основе ганиреликса. Оно используются для лечения бесплодия у женщин. Препарат назначается при стимуляции суперовуляции на короткое время.

Цетротид – это лекарственное вещество, которое используется для предотвращения преждевременной овуляции с последующим получением яйцеклеток для ЭКО. Стоит этот препарат довольно дорого в среднем 10300 рублей.

Что лучше оргалутран или цетротид при ЭКО? Оба препарата блокируют выброс , вследствие чего происходит предотвращение преждевременной овуляции. Врач назначает лекарство, опираясь на наличие аллергической реакции на составляющие компоненты. Если аллергия на Оргалутран, назначают Цетротид или наоборот. Кроме этого, нужно учесть, что Оргалутран дешевле обойдётся женщине, чем Цетротид.

Лоперамид – это препарат противодиарейного действия. Часто у беременных дам наблюдается диарея. Лоперамид при беременности на ранних сроках использовать нельзя. Его назначают с осторожностью только на поздних сроках и то при острой необходимости.

Лекарство Спермин и Оводорин – это Бады. Первый используется для лечения мужского бесплодия, он улучшает качество спермы. А второй назначается при гинекологических отклонениях, но беременность входит в перечень противопоказаний.

Инъекция Цетротида

Первую инъекцию Цетротида выполняют в присутствии врача. Препарат вводится подкожно, в область живота около нижней части пупка.

Как колоть цетротид самостоятельно:

  1. открывают ёмкость, протирают пробку с кольцом спиртовым тампоном;
  2. иглу с жёлтым наконечником помещают в ёмкость с лиофилизатом, медленно спускают жидкость, покачивая флакон;
  3. полностью набирают препарат в шприц;
  4. меняют данную иглу на иглу с серым наконечником;
  5. выпускают воздух из шприца, запрещается встряхивать;
  6. протирают спиртовым тампоном место инъекции и одной рукой аккуратно сжимают его;
  7. вводят полностью под углом 30–450 иглу под кожу;
  8. отпускают кожу;
  9. тянут поршень шприца назад, если в содержимом появилась кровь, то инъекцию ставить нельзя;
  10. если крови не будет, содержимое шприца медленно вводят;
  11. вынимают иглу, место прокола обрабатывают спиртовым тампоном.

Часто врачи назначают цетротид и гонал одновременно. Подробная инструкция о препарате прилагается при покупке.

Гонал-ф

Гонал -ф и Пурегон – это стимулирующие препараты, одного и того же действия и к тому же взаимозаменяемые. Они созданы при помощи генной инженерии, в составе имеется только отдельный участок молекулы ФСГ. Этот участок и отвечает за рост фолликула.

Стимуляция Гоналом при спкя способствует росту фолликул и запускается процесс овуляции. Также применяется инсеминация на Гонале. При этом Гонал в длинном протоколе может спровоцировать . Поэтому короткий протокол при правильном назначении дозировки лекарства и внимательном наблюдении за состоянием женщине даёт хорошие результаты.

Гонал-ф стоит достаточно дорого. Его цена зависит от дозировки, объёма и комплектации. Разбег цен составляет от 1200 до 16 тыс. рублей.

Инъекция Гонала-ф

Как делать укол гонал-ф видео можно посмотреть здесь. После просмотра нужно прочитать алгоритм выполнения инъекции.

Как колоть гонал ф в живот:

  • на чистом месте разложить: два спиртовых тампона, шприц в котором находится растворитель, флакон с лекарством и шприц для укола;
  • во флакон с лекарством ввести шприц с растворителем через резиновую крышку. Медленно вспрыснуть жидкость во флакон. После удалить и выбросить шприц;
  • шприц для инъекции наполнить воздухом до определённой метки. Ввести иглу во флакон, выпустить воздух и набрать препарат;
  • удалить воздух из лекарства. Для этого взять шприц иголкой вверх и постучать по корпусу, пузырь поднимется к основанию иглы. Аккуратно нажать на поршень и выдавить воздух;
  • укол делается в живот или бедро, вводится медленно. По окончании место прокола обработать спиртовым тампоном;
  • шприц выбросить.

Необходимо помнить, что упаковка лекарства рассчитана только на одного пациента. Приготовленный раствор вводится немедленно. Следующий укол производится на следующий день строго в это же время.

Препараты при беременности

Тромбо Асс при ЭКО на начальной стадии не используют. Так как он не гарантирует наступление беременности. Но назначают ТромбоАсс после переноса эмбрионов, по 1 таблетке с день, чтобы исключить негативные последствия для ребёнка. В качестве профилактики при ЭКО тромбообразования репродуктологи прописывают Тромбо Асс и Клексан. Антибиотик Цефтриаксон – это сильное лекарство.

Перед использованием любого лекарственного препарата до процедуры ЭКО или во время её требуется проконсультироваться с репродуктологом. В противном случае возможно, нанести вред как самой женщине, так и её будущему малышу.

Эктракорпоральное оплодотворение, равно как и другие методы ВРТ, является важным шагом и подчас последним шансом женщины обрести счастье материнства. Средняя частота наступления беременности с первой попытки для России в среднем составляет чуть больше 30% и желание женщины увеличить шансы на успех программы вполне естественно. Высокая квалификация репродуктологов и эмбриологов, использование таких технологий, как лазерный хетчинг и планшетные мультигазовые инкубаторы, играют решающую роль в высокой эффективности ЭКО/ИКСИ, но определенное влияние на этот показатель может оказать и супружеская пара, вступающая в программу. Разберем, что необходимо делать пациенту на каждом этапе программы ЭКО, чтобы улучшить прогноз наступления беременности и вынашивания ребенка.

Важно!

Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).

Этап 1. Индукция суперовуляции

На этом этапе женщина получает гормональные препараты, которые необходимы, чтобы в ее яичниках созрели сразу несколько крупных фолликулов и для получения яйцеклеток высокого качества. Без гормональной стимуляции в норме созревает лишь один фолликул, а значит шансы на получение эмбриона в пробирке ниже. Созревание фолликулов контролируется ультразвуковым мониторингом и врач всегда имеет полное представление о состоянии женщины. Чтобы на этом этапе не возникло непредвиденных проблем нужно придерживаться несложных рекомендаций:

  • Следите за своим самочувствием. На фоне стимуляции яичников некоторых женщин беспокоят некоторые неприятные симптомы, например, дискомфорт в животе. Обязательно сообщите об этом своему врачу.
  • Строго соблюдайте назначения. Некоторые препараты необходимо применять точно в определенное время. Если вы допустили ошибку, сообщите врачу, чтобы выработать дальнейший план действий и внести коррективы в лечение.

Длительность приема препаратов зависит от применяемого протокола стимуляции. В строго назначенное врачом время делается инъекция ХГЧ для запуска овуляции и пациентка с супругом прибывает в клинику для пункции фолликулов.

Этап 2. Пункция фолликулов

На этом этапе врач с помощью специальной иглы прокалывает фолликулы, чтобы получить из них яйцеклетку. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под ультразвуковым контролем и общей анестезией. Подготовка к пункции фолликулов для женщины заключается в следующем:

  • Следует отказаться от интимной близости за 3-4 дня до процедуры, а также в последующие дни вплоть до дня проведения теста на беременность;
  • Мочевой пузырь и желудок перед пункцией должны быть пустыми, поэтому нужно воздержаться от приема пищи и жидкости еще с вечера предшествующих процедуре суток.

Если в программе используется сперма супруга, он должен прийти с Вами и сдать эякулят - оплодотворение производится в этот же день.

Сама процедура длиться около 20 минут. Как только женщина полностью восстановится после анестезии, она получает от врача информацию о результатах пункции и узнает, когда предполагаемую дату процедуры переноса эмбрионов.

Этап 3. Культивирование эмбрионов

Конечно, на этом этапе все полностью зависит от профессионализма эмбриолога и качества биологических материалов. Эмбрион выращивают 2-5 суток. Существуют определенные критерии, на каком сроке развития плодного яйца лучше провести его подсадку. В это время Вы можете побеседовать с эмбриологом и узнать, как прошло оплодотворение, сколько получено эмбрионов и как они развиваются.

Существенных ограничений касательно образа жизни в этот период нет. Женщина может кушать или пить так, как считает нужным. В это же время будет необходимо принимать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений после пункции фолликулов.

Особое внимание надо уделить самочувствию. После пункции некоторое время сохраняется слабость, сонливость, небольшие боли в области малого таза. Поскольку доступ к фолликулу осуществляется трансвагинально, то есть через стенку влагалища, могут отмечаться умеренные скудные кровянистые выделения из половых путей. Вместе с тем в это же промежуток времени возможно развитие осложнений, связанных как с пункцией, так и с овариальной стимуляцией (синдром гиперстимуляции яичников). Поэтому, необходимо обязательно связаться со своим врачом при появлении таких симптомов, как:

  • высокая температура;
  • кровотечение из половых путей;
  • выраженные тазовые боли;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения стула;
  • отеки и увеличение окружности живота;
  • сложности с мочеиспусканием.


Этап 4. Перенос эмбрионов

В день переноса эмбриона женщине не требуется особой подготовки, поскольку эта процедура практически безболезненна, не требует наркоза и проводится за 5-10 минут. Можно спокойно позавтракать, хотя прием жидкости лучше несколько уменьшить, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с переполненным мочевым пузырем.

В клинику необходимо явиться за полчаса до процедуры. При участии эмбриолога решается важный вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Врачи дадут свои рекомендации и объяснят свою точку зрения, но окончательное слово остается за женщиной. Сразу после процедуры необходимо еще некоторое время находиться в горизонтальном положении, после чего можно обсудить с врачом дальнейшую тактику.


Этап 5. Диагностика беременности

После подсадки эмбрионов начинается волнительный период ожидания беременности, когда у большинства женщин возникает закономерный вопрос - что делать, чтобы плодное яйцо благополучно имплантировалось в стенку матки. В этом момент необходимо понять, что, по сути, это уже не зависит от метода получения эмбриона. Неважно, культивировался ли он в пробирке или же оплодотворение произошло естественным путем - все зависит только от самого плодного яйца и готовности матки его принять. Вместе с тем, для получения заветного эмбриона женщина уже прошла нелегкий путь, поэтому каждая попытка для нее очень важна. Мы рекомендуем первые 2-3 дня после процедуры переноса соблюдать полупостельный режим, после чего можно вернуться к обычному образу жизни, исключив из нее следующие элементы:

  • подъем тяжестей более 2 кг;
  • активные прыжки и бег;
  • горячие ванны, бани, сауны;
  • контакт с инфекционными больными;
  • психоэмоциональное напряжение и конфликты.

Без согласования со специалистом нельзя пить никакие лекарств, какими бы безобидными они не казались. В целом следует сделать свою жизнь более спокойной, почаще гулять. Обязательно нужно продолжать прием препаратов, назначенных врачом, не отклоняясь от схемы.

Через 14 дней после переноса эмбрионов, сдав кровь на ХГЧ, женщина узнает о наступлении долгожданной беременности или же неудачном результате цикла. На 21-й день диагноз беременности подтверждается на УЗИ. Предстоит еще достаточно долгий, но приятный путь к обретению счастья материнства - вынашивание ребенка. Если же цикл прошел безуспешно - это не повод отчаиваться. В нашей клинике, благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию, частота наступления беременности с одной попытки на 15% больше, чем в среднем по России. Так или иначе, ваша очередь взять на руки своего малыша придет обязательно.