Ношение очков при близорукости. Очки для близорукости

Близорукость или миопия лишает человека возможности четко видеть предметы, расположенные на большом расстоянии от него. Проблемы со зрением мешают работе, учебе и не позволяют вести привычный образ жизни в целом. Поэтому для их решения специалисты рекомендуют целый ряд методов, самый распространенный из которых - ношение очков для близорукости, не только улучшающих четкость изображения, но и замедляющих прогрессирование болезни. Но чтобы добиться такого эффекта, нужно учесть массу нюансов, начиная с того, как правильно их подобрать и заканчивая тем, как лучше за ними ухаживать.

Чтобы выяснить, какие очки нужно носить пациентам с миопией, для начала стоит разобраться что именно представляет собой это заболевание. Близорукость - одно из наиболее распространенных нарушений зрения, при котором человек хорошо видит только то, что находится вблизи него. Но стоит отвести взгляд чуть дальше, и картинка сразу начинает расплываться.

По какой же причине возникает подобная проблема? Когда человек с хорошим зрением смотрит вдаль, хрусталик глаза за счет расслабления мышц становится плоским. Если нужно рассмотреть что-то вблизи, он меняет форму, сильнее преломляя свет и обеспечивая четкое изображение. При миопии хрусталик искривлен постоянно, поэтому предметы, расположенные далеко от смотрящего, не попадают в фокус. Пациенты с близорукостью не просто не могут как следует разглядеть что-то вдалеке, но и часто страдают от головных болей из-за переутомления глаз.

Причиной проблемы может быть - нарушение в работе мышц, отвечающих за изменение формы хрусталика. Таким пациентам для лечения близорукости нужны специальные упражнения и медикаментозная терапия. Если же искривление хрусталика связано с анатомическими особенностями глазного яблока, затормозить развитие болезни и улучшить зрение можно только с помощью правильно подобранных очков или контактных линз.

Близорукость - это «минус» или «плюс»?

Какие очки нужны людям с этим заболеванием, чтобы без помех видеть мир вокруг себя? Этими вопросами задается каждый, кому пришлось столкнуться с проблемой снижения зрения. Ответ однозначен: миопия - это всегда «минус», а значит, исправить ситуацию могут только вогнутые линзы с рассеивающим эффектом.

Степень кривизны хрусталика, отвечающего за четкость картинки, измеряется в диоптриях. Чтобы видеть далеко, его нужно сделать плоским, то есть уменьшить количество диоптрий. Поэтому при близорукости нужны «минусовые» очки, а при дальнозоркости – «плюсовые», добавляющие диоптрии и, соответственно, кривизну хрусталика.

Когда без очков не обойтись

Как определить, что человеку обязательно нужно носить очки? Многие люди, даже понимая, что стали намного хуже видеть, по многим причинам не решаются сходить к врачу за рецептом на их покупку. Оценить остроту зрения и определить нуждается ли оно в коррекции способен только специалист, а значит перестав хорошо видеть нельзя просто прийти в ближайшую оптику и купить первую понравившуюся модель.

На ранней стадии миопии (до -1 диоптрии) особой необходимости в очках нет - исправить положение можно просто снизив нагрузку на зрение. Речь идет о дополнительном отдыхе в дневное время и использовании специальных глазных капель для расслабления мышечных спазмов ночью. Однако в тех случаях, когда близорукость начинает доставлять ощутимый дискомфорт, замедлить темпы ее развития без очков не удастся.

Виды очков

Для пациентов с близорукостью существует 3 вида очков:

Коррекционные. Полноценные «минусовые» модели, обеспечивающие максимальную четкость картинки.
Профилактические. Участвуют в тренировке глаз посредством специальных упражнений.
Для работы за компьютером. Благодаря защитному покрытию оберегают глаза от вредного излучения и уменьшают нагрузку на мышцы.

Приобретать любое из этих изделий можно только по назначению врача - в противном случае есть риск ускорить развитие болезни.

Очки для разных стадий близорукости

Подбор очков при миопии - процесс довольно сложный. Определив степень близорукости отдельно для каждого глаза, врач вначале предлагает пациенту слабые линзы, а затем постепенно переходит к более сильным значениям. Процедура продолжается до тех пор, пока не удастся добиться максимальной четкости изображения. Если нужно сделать выбор между двумя парами очков, в которых пациент чувствует себя комфортно, решение всегда принимается в пользу более слабых. Но при высокой степени миопии врач может порекомендовать сразу 2 пары линз - отдельно для дальней и близкой дистанции.

Кроме этого, существуют особые бифокальные линзы, которые нередко прописывают детям и взрослым с начальной стадией болезни, когда вблизи предметы видны хорошо, а на расстоянии расплываются. Бифокальная линза условно разделена на 2 части: верхнюю «минусовую» для работы с удаленными предметами и нижнюю, без диоптрий, чтобы четко видеть изображение прямо перед собой. Таким образом, если в школе ребенок носит бифокальные контактные линзы при миопии, ему не приходится каждый раз снимать и надевать очки, когда нужно перевести взгляд с доски на свою тетрадь.

Как подобрать очки для зрения при близорукости

Чтобы сделать правильный выбор, линзы и оправа оцениваются по целому ряду критериев. Линзы принято различать по:

материалу - тонкий и легкий пластик с небольшим количеством диоптрий или стекло, толще и тяжелее, но с более выраженными оптическими свойствами;
покрытию - защитное, антиблик, для работы за компьютером и т. д.;
форме - плоско-вогнутые, выпукло-вогнутые и двояковогнутые.

При подборе оправы важно определиться с материалом, из которого она будет изготовлена. Это может быть:

пластик: легкий, слабо реагирующий на перепады температуры, удобный, но довольно хрупкий;
металл: надежный и износостойкий, но более тяжелый;
вариант «два в одном»: металлическая оправа вокруг стекол и пластиковые дужки.

Что будет, если неправильно выбрать линзы для очков?

Допущенные ошибки отражаются и на зрении, и на общем самочувствии человека: постоянно устают глаза, беспокоят головные боли, головокружение и тошнота, падает работоспособность и возрастает степень миопии. Сразу после покупки эти симптомы не должны вызывать серьезные опасения - нужно всего лишь подождать, пока глаза адаптируются. Но в любом случае, консультация врача по этому поводу не помешает - он подскажет, как привыкнуть к очкам, или укажет на ошибки и поможет подобрать новую модель.

Нужно ли носить очки все время?

У врачей нередко спрашивают: не портят ли очки зрение, если носить их не снимая? Ответ на этот вопрос индивидуален для каждого пациента и зависит от степени запущенности болезни. На начальной стадии они нужны только во время зрительной нагрузки, например, при просмотре телепередач или работе за компьютером. Но при это правило перестает действовать - для таких пациентов ответ на вопрос о том, нужно ли постоянно носить очки при близорукости, может быть только утвердительным.

Чтобы избежать чрезмерного напряжения глазных мышц, при значительном снижении остроты зрения рекомендуется одновременно использовать 2 модели - для постоянного ношения и, например, для чтения или письма.

Очки или линзы?

Что лучше купить при близорукости - линзы или очки? Универсального ответа на этот вопрос не существует, ведь потребности каждого пациента индивидуальны. У обоих изделий есть свои плюсы и минусы, которые важно знать перед покупкой. Например, очки просты в использовании - их легко надеть и снять, им не требуется специальный раствор для хранения и т. д. Они напрямую не контактируют с глазами, а значит с ними меньше риск получить инфекцию. Очки подходят людям любого возраста и стоят относительно недорого. Но и с ними не обойтись без сложностей: например, как носить очки во время занятий спортом, не рискуя разбить их, или что делать в дождливую погоду, когда ничего нельзя разглядеть за стекающими по стеклу каплями воды?

Решая что лучше - очки или линзы, важно понимать, что использование последних прежде всего требует строгого соблюдения правил гигиены. Линзы легко теряются, деформируются и рвутся, но даже без этого их нужно периодически менять, что требует дополнительных затрат. А девушкам приходится использовать для макияжа специальную косметику, которая не вызывает раздражений. Хотя для многих они станут настоящей находкой - линзы незаметны для окружающих, не портят внешний вид и обеспечивают стопроцентное зрение пациентам с близорукостью выше 10 диоптрий.

Какие правила нужно соблюдать

Пациенты, имеющие проблемы со зрением, часто интересуются, как правильно носить очки при близорукости, чтобы они приносили пользу. Специалисты рекомендуют:

при покупке ориентироваться только на предписания врача;
надевать очки так, чтобы промежуток между стеклами и глазами не превышал 12 мм;
не использовать чужие изделия, даже если кажется, что они подходят по всем параметрам;
не допускать натирания переносицы и другого дискомфорта, вызванного неудобной оправой.

Также за очками важно правильно ухаживать: периодически протирать линзы специальным раствором и тряпочкой из микрофибры, не допускать появления царапин на стеклах и использовать футляр для хранения.

Важный вопрос: как привыкнуть к новым очкам, чтобы они перестали доставлять неудобства? Во-первых, смириться с тем, что даже к идеально подобранной модели нужно адаптироваться не меньше недели, надевая ее всего на несколько часов в день и обязательно снимая во время работы с расположенными вблизи предметами. И, конечно, привыкание к очкам при близорукости пройдет проще, если сразу приобрести стильную и удобную оправу, которая будет радовать глаз и станет достойным украшением своего обладателя.

Миопия, она же близорукость, является одной из самых распространенных патологий зрения наряду с гиперметропией и астигматизмом. В данной информационной статье мы расскажем об особенностях заболевания, о том, как правильно подобрать очки для коррекции близорукости и как правильно носить очки при близорукости.

В этой статье

Особенности патологии

Согласно данным специалистов от миопии страдают порядка сорока процентов населения, именно поэтому вопрос, как правильно подобрать очки при близорукости, является очень актуальным. Забегая вперед, скажем, что очки подобрать можно только после консультации с окулистом, который проведет обследование и сможет расписать Вам их параметры. Итак, какие есть особенности у близорукости и почему она имеет место быть?

Установлено, что при близорукости параллельные лучи после преломления собираются впереди сетчатки, то есть главный фокус оптической системы не совпадает с сетчаткой. Таким образом, получается, что глаз несоразмерен, аметропичен, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы (миопия осевая).

В этой связи проявляются следующие виды заболевания: смешанная миопия (когда аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза) и миопия комбинационная. Последняя зависит от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического глазного аппарата. При высоких степенях близорукости (выше 6,0 диоптрий) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях — комбинационная.
Выделяют следующие степени миопии: первая (до 3 диоптрий), вторая (от 3 до 6 диоптрий) и третья (больше 6 диоптрий).

Когда и как носить очки при близорукости?

В современном мире есть несколько вариантов, с помощью которых можно скорректировать имеющийся недуг. Пожалуй, самым инновационным является ношение контактных линз. Сегодня производители изготавливают их из мягких гидрогелевых материалов, которые абсолютно безопасны, пропускают кислород и содержат оптимальное количество влаги. Но есть те люди, которые по-прежнему не могут ощущать комфорт при использовании линз. Еще один из способ коррекции — это хирургическое вмешательство. Однако стоит учесть, что оно в некоторых случаях оказывает лишь временным эффект. Также имеются ограничения по возрасту и при наличии других заболеваний. Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что методом коррекции наиболее безопасным, хоть и не самым комфортным с эстетической точки зрения, считается применение очков.

Врачи также склоняются к тому, что очки — более безопасный и доступный способ, чем какие-либо другие. Специальные очки для близорукости оснащены вогнутыми стеклами с рассеивающим эффектом. Они преломляют световые лучи так, что фокус конкретного предмета оказывается непосредственно на поверхности сетчатки глаза. Данная характеристика позволяет видеть объект более четким с хорошо обозначенными контурами.

Очки при близорукости — плюс или минус?

Многие люди до сих пор задаются вопросом, с каким линзами выпускаются очки для коррекции близорукости. Ответ очевиден: с минусом. Расшифруем почему. Дело в том, что у человека, страдающего от близорукости, фокус изображения находится перед сетчаткой глаза, а не именно на ней, поэтому предметы на дальних расстояниях видно плохо. Чтобы ликвидировать патологию, нужно передвинуть фокус на сетчатку глаза. Осуществляется данный процесс при помощи вогнутой линзы со знаком «минус» (у очков для дальнозоркости знак «+»).

Что лучше — линзы или очки при близорукости? Плюсы и минусы

Частично на этот вопрос мы ответили выше, но стоит остановиться и поподробнее рассказать о достоинствах и недостатках использования очков и контактных линз. Офтальмологи говорят, что человек с незначительной миопией может использовать как очки, так и линзы только в некоторых случаях. Например, для похода в кино. Если имеется третья степень заболевания, то лучше всего прибегнуть именно к контактным линзам, так как очки не способны обеспечить стопроцентное зрение. Вышеприведенная информация носит общий характер, поэтому
ответить на вопрос, какой способ коррекции лучше всего выбрать (очки или линзы), может только офтальмолог. Он не только проверит Ваше зрение, но и учтет образ жизни, привычки и особенности организма в целом. Не лишним будет сказать, что очки считаются самыми доступными с точки зрения финансовых расходов. Кроме того, одно из преимуществ заключается в том, что их постоянное ношение при близорукости не станет причиной возникновения каких-либо осложнений. Но есть и несколько существенных недостатков:

возможны изменения поля видимости изображения;
зачастую не могут гарантировать стопроцентную остроту зрения, как и линзы;
нередко возникает чувства дискомфорта у людей, выбирающих очки.

Что еще нужно знать?

Чтобы правильно подобрать очки для коррекции зрения при близорукости, надо учесть еще несколько моментов. Бывают специальные плюсовые модели, рекомендуемые при близорукости. Такой подход специалисты называют неклассическим, так как очки оснащены линзами с меньшими диоптриями. Но суть в том, что такой метод позволяет снять аккомодационный спазм, который способствует развитию миопии. Как же получается корректировать зрение в данном случае? Дело в том, что улучшение происходит за счет самостоятельной «борьбы» с заболеванием. Безусловно, такой метод очень специфичен и подойдет не каждому, но проконсультироваться с врачом на эту тему Вы все-таки можете. Если Вас устраивает такой подход, то окулист расскажет, как правильно подобрать очки подобного вида.

Как подобрать очки для зрения при близорукости?

Итак, как правильно подобрать очки при близорукости? Во-первых, следует записаться к специалисту, который должен провести тщательный осмотр. Он определит точную степень снижения зрения, даст оценку бинокулярному зрению, расскажет, с помощью каких очков будет происходить коррекция близорукости, нужны ли для этого минусовые или плюсовые линзы, пропишет при необходимости медикаменты, которые будут способствовать снятию напряжения с глаз.

Напоминаем, что крайне важным является, чтобы все вышеперечисленные процедуры выполнялись высококвалифицированные офтальмологом, так как неграмотное ношение очков при близорукости может иметь массу последствий. Плюс ко всему, неправильный выбор изделий для коррекции зрения довольно часто негативно сказывается на успешности лечения. После осмотра специалиста Вы можете смело заказывать очки для близорукости. Цвет и форма оправы выбираются с учетом индивидуальных предпочтений.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно?

Еще пара вопросов, которые волнуют многих людей: стоит ли носить очки при близорукости постоянно или же можно делать перерывы? Какие очки следует носить при высокой и других степенях? Офтальмологи говорят следующее: если имеется не очень высокая стадия, к очкам нужно прибегать регулярно для предотвращения сильного напряжения мышц глаз и падения зрения. Однако могут быть и исключения, особенно, если речь идет о каком-то виде работы. Например, Вы можете работать без очков на расстоянии не более 40 сантиметров. При высокой степени миопии необходимо регулярное ношение очков, причем специальных. При этом врачи-офтальмологи рекомендуют прибегать сразу к нескольким видам. Например, модели для постоянного ношения при близорукости в случае необходимости менять на очки для чтения и письма.

Что также важно знать, чтобы подобрать очки для близорукости? Если Вы надеваете очки, и картина перед глазами нечеткая, это первый признак того, что оптика подобрана неверно. Плюс ко всему, стоит помнить о следующих моментах:

глаза в очках не должны находиться в напряжении и быстро уставать;
Вас не должны одолевать тошнота и головокружение.

Если хоть один из вышеупомянутых признаков Вас беспокоит, и ситуация не меняется в течение недели, то необходимо обратиться к специалисту. Возможно, Вам выписали очки с неверными линзами или у Вас имеется индивидуальная непереносимость. Проблема может быть и в некорректном расположении оптики в оправе.

Есть еще некоторые факты, о которых стоит помнить, чтобы знать, как правильно носить очки при близорукости.

Помните, что при наличии астигматизма при миопии назначается особый вид очков при близорукости с цилиндрическими стеклами. Также сложно будет скорректировать с помощью очков анизометропию, то есть такую аномалию, при которой у глаз наблюдается разная оптическая сила. Может начать развиваться синдром «ленивого глаза», и скорректировать очками проблему будет в разы сложнее. Придется назначать другой вид лечения.

Ленивый глаз развивается и у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой степени близорукости. Низкое зрение не восстанавливается, а успех лечения может гарантировать только оперативная и полная коррекция зрения.
Резюмируя все вышеизложенное, делаем вывод. Близорукость — проблема многих людей, причем разных возрастных категорий. Но современная медицина позволяет вовремя диагностировать данное заболевание практически всегда (в том числе, на ранней стадии) и скорректировать недуг.

Несмотря на то, что многие люди в настоящий момент отдают предпочтение линзам, очки для близорукости по-прежнему остаются крайне востребованными. Их прописывают детям дошкольного возраста, подросткам, их носят и взрослые люди.
Не затягивайте с посещением, если чувствуете дискомфорт, не рискуйте зрением и здоровьем организма в целом.

26-10-2011, 05:54

Описание

В миопическом глазу, после преломления в оптической системе его и при полном покое аккомодации, собираются на сетчатке только лучи расходящиеся, т. е. исходящие из какой-либо точки, находящейся впереди глаза на конечном расстоянии. Это расстояние от передней главной точки глаза до дальнейшей точки ясного зрения и будет характеризовать степень конвергенции падающих в глаз лучей, а следовательно, и степень близорукости.

Параллельные лучи после преломления в системе миопического глаза собираются впереди сетчатки, т. е. главный фокус оптической системы миопического глаза не совпадает с сетчаткой. Глаз будет несоразмерным, аметропическим, так как длина оптической оси глаза и длина фокусного расстояния не соответствуют друг другу: либо преломляющий аппарат имеет более короткое фокусное расстояние, чем длина глаза (миопия рефракционная), либо длина глаза больше, чем нужно для данной преломляющей силы оптической системы глаза (миопия осевая). Различаются еще два вида миопии: миопия смешанного происхождения, при которой аномалия рефракции обусловлена отклонением как в длине оси, так и в преломляющей силе глаза, и миопия комбинационная, зависящая от своеобразного сочетания нормальных по существу элементов оптического аппарата глаза. При высоких степенях миопии (выше 6,0 D) превалирует миопия осевая, а при слабых и средних степенях - миопия комбинационная.

Согласно диоптрическому исчислению Гульстранда , степень миопии равна величине, обратной расстоянию от передней главной точки до дальнейшей точки ясного зрения, и обозначается дробью, имеющей в числителе единицу, а в знаменателе расстояние до дальнейшей точки, выраженное в метрах или в сантиметрах.

M = 1/-R D,

где М - степень миопической рефракции, R - расстояние до дальнейшей точки ясного зрения (так как расстояние это отсчитывается от глаза в левую сторону, то оно будет со знаком минус).

С этим выражением совпадает и выражение для отрицательной линзы, корригирующей степень миопии, так как в знаменателе будет заднее фокусное расстояние линзы, а задний главный фокус находится впереди (влево) от задней главной плоскости линзы. Например, при расстоянии до дальнейшей точки ясного зрения в -50 см (или -0,5 м) близорукость будет равна

Если дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -200 см (или -2 м), то близорукость будет

Вместе с тем, корригирующая близорукость линза в первом случае будет - 2,0 D с фокусным расстоянием -50 см, а во втором случае линза - 0,5 D с фокусным расстоянием - 200 см. Фокусное расстояние корригирующей линзы и расстояние до дальнейшей точки ясного зрения тождественны.

На рис. 27 представлена схема миопического глаза. Параллельные лучи соединяются в главном фокусе системы F, который находится впереди сетчатки, а на сетчатке получается кружок светорассеяния а1b1.

На сетчатке в точке М могут соединяться лучи, исходящие из точки R, находящейся на конечном расстоянии перед глазом. Эти лучи обозначены штриховой линией.

Диагностика миопии основана на том, что зрение улучшается от приставления к глазу вогнутых стекол, от выпуклых же ухудшается. Степень миопии определяется отрицательной линзой, которая делает параллельные лучи после преломления расходящимися из дальнейшей точки ясного зрения, находящейся впереди глаза и -совпадающей с главным фокусом линзы.

На рис. 28 представлена схема коррекции миопии. Штриховая линия обозначает те лучи, которые по преломлении в глазу соединяются на сетчатке в точке М. Дальнейшая точка R находится впереди глаза и совпадает с главным фокусом поставленной перед глазом отрицательной линзы АВ, которая дает параллельным лучам направление, совпадающее с направлением лучей, исходящих из дальнейшей точки ясного зрения, а такие именно лучи и соединяются на сетчатке миопического глаза.

При определении степени миопии задача заключается в том, чтобы найти такую отрицательную линзу, задний фокус которой совпадал бы с дальнейшей точкой ясного зрения миопического глаза. Без коррекции миопический глаз не может иметь полной остроты зрения, она всегда понижена, и тем больше, чем выше степень миопии.

Практически при подборе стекол поступают следующим образом. Для определения степени близорукости ставят перед глазом больного отрицательные линзы. Если при этом зрение улучшается, то это укажет на наличие близорукости; начинают со слабых линз и постепенно переходят к более сильным. Острота зрения понемногу улучшается, пока, наконец, с определенной линзой не получится высшей остроты зрения. Если это достигается с помощью нескольких линз, то останавливаются на самой слабой. Более сильными стеклами мы вызываем гиперметропию, и глаз сейчас же начинает аккомодировать, чтобы лучше видеть знаки таблицы. Поэтому степень миопии характеризуется самой слабой отрицательной линзой, с которой получается высшая острота зрения.

После подбора самой слабой отрицательной линзы на каждый глаз отдельно рекомендуется проверить зрение еще бинокулярно, уменьшая при этом стекла на каждый глаз на 0,25 D или 0,5 D; если у больного остается та же высшая острота зрения с более слабыми стеклами, то следует считать миопию равной степени этих стекол. Это объясняется наличием небольшого спазма аккомодации. При зрении вдаль при параллельных зрительных линиях легче расслабить аккомодацию.

Пример. 1. Острота зрения обоих глаз 0,3; отрицательные линзы улучшают зрение: с линзой -1,5 и -2,0 D острота зрения 1,0. Какая рефракция и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в степени 1,5 D, так как самое слабое стекло выражает степень миопии. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -66 см. R = 1/-1,5 = -0,66 м (- 66 см). Степень конвергенции падающих в глаз расходящихся лучей равна 100/-66= - 1,5 D.

Пример 2. Острота зрения без коррекции 0,04. Отрицательные линзы улучшают зрение. Линзы - 6,0, -6,5 D и -7,0 D дают остроту зрения 1,0. Какая рефракция у больного и где дальнейшая точка ясного зрения?

Имеется миопия в 6,0 D, так как самое слабое стекло выражает степень близорукости. Дальнейшая точка ясного зрения находится впереди глаза на расстоянии -16 см; R = 1/-6 = - 0,16 м (-16 см).

Так как при миопии дальнейшая точка ясного зрения находится сравнительно на небольшом расстоянии перед глазом, то это расстояние легко определить простым измерением сантиметровой линейкой. Предлагая больному читать шрифт № 5 или № 6 таблицы для близи Головина - Сивцева на предельно далеком расстоянии от глаза, измеряют это расстояние линейкой.

М = 100/-22 = - 4,5 D.

Этот способ прост и удобен, но не точен, потому что больной при чтении шрифтов на близком расстоянии несколько напрягает аккомодацию, которая усиливает рефракцию, и всегда имеется опасность определить более высокую миопию, чем есть на самом деле. Поэтому применение его допустимо только в целях ориентировочного определения степени миопии.

В действительности степень миопии никогда не соответствует точно рефракции линзы, которой она определяется, так как для этого линза приставляется не к самому глазу, а на некотором расстоянии от него, т. е. имеется несоответствие между линзой и аметропией глаза, о чем уже говорилось при рассмотрении гиперметропии.

Вопрос о коррекции близорукости является гораздо более сложным и ответственным, чем вопрос о коррекции гиперметропии, во-первых, потому, что близорукость, почти как правило, прогрессирует; во-вторых, потому, что близорукость, особенно средних и высоких степеней, очень часто обусловливает резкое понижение остроты зрения; в-третьих, потому, что близорукость, особенно высокой степени, часто осложняется изменениями на глазном дне, которые требуют не только коррекции, но и лечения. Эти изменения на глазном дне давно уже установили взгляд на такую миопию не как на простую аномалию рефракции, а на болезнь. Поэтому коррекция миопии во многих случаях не является мероприятием чисто оптическим, но и лечебным. В силу всего сказанного при миопии приходится думать и о профилактике, направленной на задержку прогрессирования миопии и на предупреждение ее осложнений, которые очень часто приводят к резкому снижению зрения, а иногда и к слепоте.

Задачей настоящего пособия является изложение, главным образом, вопросов коррекции аметропии, поэтому при решении наших задач мы будем касаться профилактики миопии лишь по мере необходимости, а лечебные мероприятия совсем не будут входить в нашу задачу, так как они относятся к другим отделам офтальмологии.

В настоящее время общепризнанной считается необходимость полной коррекции близорукости.

За неполную коррекцию стоят лишь немногие врачи старой школы, которые считают, что аккомодация и конвергенция повышают внутриглазное давление и тем способствуют дальнейшему прогрессированию миопии. Но это предположение до сих пор никем не доказано. Надо думать что оно неверно. Окулисты, придерживающиеся этих старых взглядов, назначают неполную коррекцию (на 3,0 - 4,0 D меньше), как для дали, так и для близи, и не настаивают на постоянном ношении очков.

В настоящее время имеется гораздо больше оснований за то, что полная коррекция - это основное мероприятие, способствующее лечению миопии и задержке ее прогрессирования.

Полная коррекция повышает остроту зрения и таким образом улучшает условия работы. Полная коррекция дает возможность читать на более далеком расстоянии, следовательно, менее напрягать конвергенцию и больше пользоваться аккомодацией (приблизительно так, как используются конвергенция и аккомодация при эмметропии).

Иногда к полной коррекции приходится подходить осторожно, назначая более сильные линзы постепенно, или даже отказываться от полной коррекции, принимая во внимание ряд обстоятельств.

Прежде всего, необходимо принять во внимание неумение человека с миопической рефракцией пользоваться аккомодацией. Особенно это отмечается в более старшем возрасте, если больной к моменту первой коррекции никогда не носил очков. Если такого больного вооружить очками, полностью корригирующими миопию, то. пользоваться аккомодацией, как при эмметропии, он не сможет даже в течение очень короткого времени. Такой человек привык без очков сильно конвергировать и совсем почти не аккомодировать или, во всяком случае, гораздо меньше пользоваться аккомодацией, чем человек с эмметропической рефракцией при той же конвергенции. Вооруженный же корригирующими миопию очками, он должен аккомодировать даже при незначительной конвергенции. Справляться с работой на близком расстоянии при новых отношениях между конвергенцией и аккомодацией больной не сможет. Необходимость дополнительного напряжения цилиарной мышцы является для него непривычной, а иногда и совершенно невозможной. В молодости и при хорошей аккомодации глаз еще может справляться с такой непривычной для него работой, но в более старшем возрасте пациент будет быстро уставать и, в конце концов, откажется от работы в очках, считая данные ему очки неправильно подобранными и вредными, если, конечно, врач при выписке очков не предупредил, что к очкам надо привыкнуть. В таких случаях приходится, следовательно, или приучать больных постепенно привыкать к очкам, назначаемым для постоянного ношения, или назначать более слабые очки для близи и постепенно переходить к очкам, полностью корригирующим миопию.

Отрицательные линзы большой преломляющей силы, вследствие искажения ими перспективы и формы предметов, вызывают очень неприятные ощущения у больных, начинающих носить такие очки. В глазу, вооруженном такими очками, уменьшаются изображения предметов на сетчатке; изменяется местоположение этих изображений; в связи с этим изменяется и проекция изображений кнаружи. В результате получается неверная оценка расстояния предметов от глаза, их величины и формы, прямые линии кажутся дугообразно изогнутыми, больные неуверенно ходят, пол представляется им неровным, ступеньки лестницы кажутся то выше, то ниже. Все это действует на психику больных, вызывает головокружения, головные боли, тошноту, а иногда и рвоту.

При более длительном пользовании очками все эти явления исчезают; усвоенные ранее представления о величине, форме и расстояниях предметов помогают вновь видеть все окружающее одинаково в очках и без очков. Но некоторые больные с высокой миопией все-таки не могут справляться со всеми этими явлениями и привыкнуть к очкам. С этим приходится считаться и назначать иногда более слабые линзы. Некоторым больным приходится давать специальные советы для скорейшего привыкания к выписанным очкам. Например, рекомендуют сперва носить очки только в своей комнате; когда больной привыкнет к ношению очков в комнате, разрешить ему учиться ходить по лестнице, сперва в доме, в котором он живет; далее разрешить выходить на улицу и ходить только по своей знакомой улице, а затем уже и по незнакомым местам. Если больной будет упорно носить очки, снимая их лишь когда устанет, и, отдохнув, снова надевать их, то он, конечно, в конце концов привыкнет.

При коррекции близорукого глаза не всегда удается получить полную остроту зрения; иногда несмотря на самую тщательную коррекцию не достигается даже хорошей остроты зрения; зачастую острота зрения с коррекцией колеблется от 0,3 до 0,1, а иногда и ниже. В этих случаях еще можно дать для дали вполне корригирующие миопию линзы, но для близи назначать полную коррекцию даже лицам молодого возраста нельзя. Такой больной для лучшего рассматривания мелких предметов будет невольно сильно приближать их к глазам, стараясь достичь большей величины изображения на сетчатке. Этим больным приходится для близи назначать значительно более слабые линзы, чем для дали, на 3,0; 4,0 или 5,0 D слабее, смотря по степени миопии и руководствуясь субъективными показаниями больного.

Миопия довольно часто осложняется спазмом аккомодации. При этом степень миопии увеличивается соответственно напряжению аккомодации, и всегда имеется опасение, при субъективном исследовании, определить более высокую степень миопии. Поэтому, особенно при первом подборе очков для коррекции миопии в детском и молодом возрасте, надлежит широко пользоваться атропином, назначая его при малейших подозрениях на спазм аккомодации.

Спазм аккомодации в таких случаях вызывается усиленной конвергенцией: сильно конвергируя, миопический глаз и усиленно аккомодирует,

Спазмом могут осложняться миопии всех степеней - от низких до самых высоких. Спазм аккомодации большей частью наблюдается у людей нервных, впечатлительных, молодого возраста, которым по роду профессии приходится заниматься работой вблизи с мелкими предметами продолжительное время и без интервалов. Эти люди очень плохо переносят продолжительное напряжение аккомодации. Глаза у них краснеют, слезятся, становятся чувствительными к свету; при этом они не в состоянии долго продолжать работу и вынуждены часто прерывать ее. Такие симптомы раздражения появляются периодически и чаще встречаются, конечно, в молодом возрасте, особенно при сильно прогрессирующей миопии. Назначение атропина в этих случаях безусловно необходимо для полного отдыха аккомодации и конвергенции и для правильного подбора очков после снятия спазма аккомодации.

Кроме спазма аккомодации, миопия осложняется припадками мышечной астенопии, при которой больные жалуются на чувство давления и напряжения в глазах, предметы при этом сливаются, становятся неясными; характерны жалобы на невозможность сводить зрительные линии на близкие предметы. Работа вблизи становится невозможной.

Причина мышечной астенопии кроется в слабости внутренних прямых мышц. Так как припадки мышечной астенопии очень похожи на припадки аккомодативной астенопии, наличие мышечной недостаточности приходится устанавливать методом Грефе или способом Меддокса (малой шкалой для исследования гетерофории).

Прежде чем приступить к изложению задач по коррекции миопии, остается сказать несколько слов о профилактике прогрессирования миопии и о предупреждении осложнений миопии.

1. Время работы больного с высокой близорукостью должно быть ограничено: читать, писать, чертить и т. д. надлежит не более 4 часов в сутки, с перерывами для отдыха. Следовательно, большое значение для такого больного имеет выбор профессии с наименьшей нагрузкой для напряжения зрения на близком расстоянии.

2. Условия работы для больного с высокой близорукостью должны быть наиболее благоприятными. Если акт зрения происходит при неблагоприятных условиях (плохое освещение, очень мелкая работа, плохая коррекция миопии и т. п.), то это может вызвать развитие тяжелых осложнений.

3. Тяжелая физическая работа, тяжелые физические упражнения (гимнастика на снарядах, разные виды спорта, например игра в футбол, бег, прыжки, борьба и пр.) могут быть причиной осложнений миопии, о чем следует предупредить больного*.

4. Наблюдающиеся при миопии высоких степеней расстройства адаптации, вследствие нарушения функций пигментного эпителия, заставляют рекомендовать таким лицам осторожность при передвижении, работу при дневном свете.

5. Больным следует избегать условий, вызывающих прилив крови к голове, например мытья в горячей бане, мытья головы горячей водой, употребления спиртных напитков, занятий в жарком помещении, ношения тугих воротничков, резкого наклона головы при занятиях, запоров.

Изложенные пять пунктов являются своего рода заповедями для лиц с прогрессирующей миопией.

До последнего времени мероприятия, проводимые с целью предупреждения прогрессирования близорукости учащихся, сводились в основном к коррекции сферическими стеклами, к созданию правильных гигиенических условий при напряженной зрительной работе, которые косвенным путем уменьшали необходимость напряжения аккомодации и конвергенции, в витаминизации и тканевой терапии.

В 1957 г. врач Е. В. Утехина и инженер оптико-механик Ю. А. Утехин предложили применять для этой цели, в дополнение к существующим мероприятиям, специальные бифокальные сферопризматические очки, значительно снижающие необходимую аккомодацию и конвергенцию при работе вблизи. Очки сконструированы таким образом, что позволяют пользоваться вблизи сферопризматическими элементами, а при зрении вдаль - обычным стеклом для коррекции миопии. Новый метод профилактики прогрессирования миопии представляется теоретически обоснованным. Однако он нуждается в дальнейшей клинической проверке.

Задача 11. Учащаяся, 15 лет, жалуется на плохое зрение вдаль. Ухудшение зрения заметила лет 5 назад. Очков не носила.

На обоих глазах острота зрения 0,06, с коррекцией миопии в 3,5 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия в 3,0 D. Ближайшая точка ясного зрения со стеклом - 3,0 D - на расстоянии 12 см.

В случаях, когда нет особых показаний к длительной атропинизации, можно с успехом пользоваться его заменителем - 4 %-ным раствором гоматропина, который закапывается в глаза больного однократно в кабинете врача. Через час после закапывания больной исследуется; к тому времени зрачки расширяются и получается полный паралич аккомодации, который проходит через 24 часа.

В оба глаза был закапан 4%-ный гоматропин однократно и предложено посидеть в приемной один час. Через час больная была исследована при максимально расширенных зрачках. Острота зрения 0,03; с коррекцией миопии в 3,0 D острота зрения 1,0; скиаскопически: на обоих глазах миопия 3,0 D.

Диагноз. Близорукость в 3,0 D на обоих глазах.

Назначаем очки - полную коррекцию для постоянного ношения.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -3,0 D
левый глаз -3,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 12. Девочка, 7 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи, читает, очень близко наклоняясь к книге. Очков не носила. Острота зрения каждого глаза 0,01, с коррекцией миопии 8,0 D, острота зрения 0,3; левый глаз: острота зрения 0,01, с коррекцией миопии 7,0 D, острота зрения 0,4.

На глазном дне конус с височной стороны соска зрительного нерва шириной в половину диаметра соска с кучками пигмента по краю конуса.

Назначается атропинизация в течение 5 дней.

При исследовании под атропином при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,01, с коррекцией миопии 6,0 D, острота зрения 0,3; острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией миопии 5,0 Д острота зрения 0,4.

После дополнительной атропинизации в течение 5 дней получены те же данные. Скиаскопия: на правом глазу М 6,0 D, на левом глазу М 5,0 D.

Назначается полная коррекция близорукости (очки для постоянного ношения). Астигматизм в 0,5 D не корригируем, так как цилиндрические стекла не повышают остроты зрения. Рекомендуется читать и писать, держа работу как можно дальше от глаза, заниматься при хорошем освещении, делать перерывы в занятиях через каждые 40-45 минут. Дается записка в школу, чтобы девочку посадили на первую парту и освободили от уроков физкультуры.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз - 6,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 52 мм

Задача 13. Больная, 16 лет, очень плохо видит вдаль и вблизи. Очков никогда не носила.

Острота зрения обоих глаз 0,04; М 15,0 D, острота зрения с коррекцией 0,4.

Некоторые офтальмологи говорят, что проблемы со зрением - это та цена, которую мы должны заплатить за то, чтобы быть цивилизованными и образованными… Но эти слова так далеки от правды! Проблемы со зрением решаются достаточно просто без дорогих операций и очков/линз. Я могу помочь Вам решить эту проблему !

Скиаскопически:

Вблизи читает мелкий шрифт №5 таблицы Головина - Сивцева на расстоянии 6 см от глаз, при этом один глаз резко отклоняется кнаружи; при установке вдаль косоглазие незаметно. На глазном дне большие круговые конусы, в макулярной области депигментация и крапчатость.

Диагноз. Высокая близорукость, дегенеративные изменения в макулярной области и недостаточность внутренних прямых мышц.

От атропинизации больная категорически отказалась.

Полной коррекции назначить нельзя, так как больной будет очень трудно привыкнуть к сильным стеклам. С другой стороны, ввиду наличия расходящегося косоглазия надо дать стекла, близкие к полной коррекции. Последнее необходимо для того, чтобы повысить остроту зрения, дать возможность читать, писать и работать на близком к нормальному расстоянии (около 20-25 см) и тем облегчить конвергенцию; наличие косоглазия указывает на то, что внутренние прямые мышцы уже не справляются с работой на близком расстоянии вследствие их недостаточности. Останавливаемся на линзах -12,0 D, в которых достигается острота зрения 0,3 и возможно свободное чтение шрифта №6 на расстоянии 25 см. Шрифт №5 читает с трудом на расстоянии 18 см. В этих очках больная чувствует себя хорошо. Указываем, что надо к очкам привыкать постепенно.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -12,0 D
левый глаз -12,0 D
Dp. = 64 мм

Задача 14. Девочка, 13 лет, жалуется, что очень плохо видит вдаль и вблизи; не может заниматься, особенно по вечерам, буквы сливаются; глаза слезятся, краснеют, начинает болеть голова. После отдыха может опять заниматься, но вскоре буквы опять начинают сливаться. Мать добавляет, что ее дочь очень близко наклоняется над книгой. Очков никогда не носила.

У девочки легкая светобоязнь, края век утолщены, покрыты корочками, чешуйками, ресниц мало, конъюнктива век и переходных складок гиперемирована. Острота зрения на обоих глазах 0,14; М 4,5 Д с коррекцией острота зрения 1,0; читает мелкий шрифт на расстоянии 7 см одинаково обоими глазами; при отодвигании шрифта от глаза на 8-9 см девочка прочесть ничего не может. Имеется спазм аккомодации; скиаскопически: гиперметропия в 0,5 D после того, как девочка посидела в темной комнате 1 час.

При повторном исследовании остроты зрения по таблицам вновь обнаружена миопия в 4,5 D, острота зрения с коррекцией равна 1,0.

Диагноз. Спазм аккомодации, ложная миопия, хронический блефароконъюнктивит, аккомодативная астенопия.

Назначается атропинизация на 2 недели, запрещается посещение школы и всякие занятия. Атропин назначен не только для выявления всей гиперметропии, но и для лечения спазма. .

Через неделю зрачки расширены максимально: острота зрения обоих глаз 0,2; с -0,5 D острота зрения 0,7; скиаскопически: H 0,5 D на обоих глазах.

Через 12 дней: острота зрения обоих глаз 0,2; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,7; скиаскопически: Н 1,0 D.

Через 14 дней: острота зрения 0,3; Н 1,0 D, острота зрения с коррекцией 0,8; скиаскопически: Н 1,0 D.

Назначаются очки для постоянного ношения + 1,0 D на оба глаза, т. е. полная коррекция гиперметропии. Рекомендовано начать носить очки сейчас же после атропинизации, при широких зрачках.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз +1,0 D
левый глаз + 1,0 D
Dp. = 54 мм

Назначается общее лечение, витамины, рыбий жир. Направлена к невропатологу.

Через неделю больная в очках хорошо видит, но читать еще не может. Предлагаем понемногу начинать читать и писать на расстоянии 25-30 см. Острота зрения с коррекцией Н 1,0 D = 1,0.

Еще через неделю больная уже видит хорошо и вдаль и вблизи, читает на расстоянии 25 см без утомления: головные боли прекратились: явления блефароконъюнктивита почти исчезли.

Данный случай очень интересен, так как такой большой спазм аккомодации встречается редко, и случаи ложной близорукости такой большой степени не часты.

Задача 15. Токарь, 25 лет, плохо видит вдаль. Работать тоже неудобно, приходится очень близко наклоняться к станку. Очков никогда не носил.

Острота зрения правого глаза 0,08; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; острота зрения левого глаза 0,06; М 5,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: на правом глазу миопия в 4,0 D, на левом в 5,0 D.

Ближайшая точка ясного зрения с коррекцией миопии находится на расстоянии 13 см, т. е. соответствует возрасту больного. Объем аккомодации вычисляется по формуле:

A = Р-R=100/-13-0 = -7,5 D.

На глазном дне височные конусы.

Диагноз. Близорукость средней степени.

Назначаются очки, полностью корригирующие близорукость, для постоянного ношения. Из формулы вычисления объема аккомодации видно, что больной владеет своей аккомодацией, как эмметроп.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -4,0 D
левый глаз -5,0 D
Dp. = 62 мм

Задача 16. Учащийся строительного техникума, 16 лет, носит очки- 4,0 D, которые ему назначили 2 года назад. Видит в них хорошо, но устает и долго не может их носить: читать и чертить в них очень трудно.

Острота зрения правого глаза 0,1; М 3,0 D, острота зрения с коррекцией 1,2; острота зрения левого глаза 0,17; М 2,5 D; острота зрения с коррекцией 1,2. В очках (- 4.0 D) острота зрения тоже 1,2.

Ближайшая точка ясного зрения с корригирующими линзами находится на расстоянии 8 см для обоих глаз. В очках (- 4,0 D) ближайшая точка ясного зрения на 14 см, т. е. как у 28-летнего; скиаскопически: на правом глазу миопия - 2,5 D, на левом - 2,0 D. В очках -4,0 D. У больного гиперкоррекция. Очки слишком сильны, так как перекорригирована близорукость.

Назначается атропинизация на 5 дней. Через 5 дней при максимально расширенных зрачках скиаскопически на правом глазу миопия 2,5 D, на левом 2,0 D. Острота зрения с коррекцией 1,2.

Выписывается рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -2,5 D
левый глаз - 2,0 D
Dp. = 60 мм

Задача 17. Директор типографии, 49 лет, жалуется на очень плохое зрение. Носит очки -18,0 D, в них плохо видит и вдаль и вблизи. Близорук с детства: начал носить очки с 10-летнего возраста, постепенно их усиливая. Последние очки носит 7 лет.

Острота зрения правого глаза 0,01; с -28,0 D; острота зрения 0,12; острота зрения левого глаза 0,02; с - 26,0 D; острота зрения 0,14; скиаскопически: правый глаз М 30,0 D, левый глаз М 28,0 D. На глазном дне обширные круговые конусы, множественные атрофические хориоретинальные очажки в макулярной области и в окружности сосков зрительных нервов.

Диагноз. Высокая близорукость, центральный миопический хориоретинит на обоих глазах.

Пробуем для дали более сильные стекла: правый глаз с - 24,0 D дает остроту зрения 0,1; левый глаз с - 22,0 D дает остроту зрения 0,12. По словам пациента, в этих очках он видит гораздо лучше; в своих очках верхней строчки таблицы Головина - Сивцева не разбирает.

Для близи назначаем более слабые линзы.

Учитывая возраст и субъективные показания больного, выписываем следующие рецепты:

Очки для близи:

правый глаз - 20,0 D
левый глаз - 18,0 D
Dp. = 64 мм

Очки для дали:

правый глаз - 24,0 D
левый глаз -22,0 D
Dp. = 66 мм

Задача 18. Художник, 59 лет, имеет очки для дали - 3,5 D, которые носит очень давно. Читает хорошо без очков, но ему нужны очки для работы по специальности; необходимо видеть модель, а затем переносить взгляд на полотно, т. е. расстояние 40 -

50 см. Просит подобрать такие очки, в которых можно работать, не снимая их.

Острота зрения обоих глаз 0,05; М 4,5 D, острота зрения с коррекцией 1,0; скиаскопически: миопия в - 4,0 D.

Диагноз. Близорукость.

Для работы художнику целесообразно назначить бифокальные очки. В верхнюю часть стекла можно дать -4,0 D; в нижнюю же для работы на расстоянии 40 - 50 см нужны стекла слабее. 50 см соответствует расстоянию дальнейшей точки ясного зрения глаза с миопией в 2,0 D, следовательно, нашему больному необходима Именно линза - 2,0 D.

Выписываем рецепт:

Очки для чтения больному не нужны.

Задача 19. Счетовод, 26 лет, жалуется на плохое зрение вдаль и вблизи. Очков, никогда не носил. Острота зрения правого глаза 0,03, с коррекцией миопии 14,0 D острота зрения 0,5; острота зрения левого глаза 0,04, с коррекцией миопии 12,0 D, острота зрения 0,6; скиаскопически: на правом глазу миопия 13,0 D, на левом глазу 11,0 D.

Глазное дно: обширные круговые задние стафиломы и депигментация в области желтого, пятна.

Ближайшая точка ясного зрения при исследовании с коррекцией линзой - 13,0 D на правом глазу на расстоянии 20 см; без очков читает шрифт № 5 таблиц Головина - Сивцева на расстоянии 10 см.

Так как больной ни разу не был исследован при атропинизации и жалуется на усталость при работе на близком расстоянии, назначается атропинизация.

Диагноз. Высокая близорукость, спазм аккомодации.

Повторное исследование через 3 дня, при максимально расширенных зрачках: острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией миопии 10,0 D острота зрения 0.5, с диафрагмой 0,7; на левом глазу острота зрения 0,02, с коррекцией миопии 9,0 D; острота зрения 0,5 с диафрагмой 0,7; скиаскопически: на правом глазу миопия 10,0 D, на левом - миопия 9,0 D.

Назначается атропин еще на 2 дня. При третьем исследовании скиаскопически и субъективно получены те же данные, что при предыдущем исследовании.

Выписываем рецепт:

Очки для постоянного ношения:

правый глаз -10,0 D
левый глаз - 9,0 D
Dp. = 64 мм

Больной предупреждается, что к очкам надо привыкать постепенно, первое время в них будет неудобно ходить, все предметы будут казаться уменьшенными, читать и писать в очках также будет трудно; если глаза устанут, надо снять очки и отдохнуть, а затем опять надеть. Книгу надо держать на расстоянии примерно 25 см. Лежа читать также нельзя. Очки начать носить при расширенных зрачках.

Через 3 дня больной осмотрен: очки сделаны правильно. Больной говорит, что ему действительно трудно ходить по улице, он оступается, пол кажется неровным.

При повторном исследовании через месяц установлено, что больной к очкам привык. Побочных явлений нет.

Статья из книги: .

При ухудшении зрения пациенты порой не понимают, пора ли им приобретать очки или нет. Ответить точно может только окулист после обследования, проверив остроту зрения и определив необходимость его коррекции.

Близорукость - это нарушение зрения, при котором человеку хорошо видны предметы вблизи, а вдаль объекты размыты. Причина в том, что изображение фокусируется впереди сетчатки, поэтому нужны рассеивающие очковые линзы.

Как правильно выбрать очки на разных стадиях близорукости

У миопии есть 3 стадии:

Слабая степени – от -0,25 до -3,0 D.
Средняя степень – от -3,25 до -6,0 D.
Высокая степень – от -6,25 D и выше.

Чтобы правильно подобрать очки для исправления близорукости, оптометрист придерживается следующих принципов.

Правила подбора:

Определять величину миопии для каждого глаза в состоянии неподвижности и движения.
Проводить коррекцию, учитывая бинокулярное зрение.
Если близорукость имеет значения до -6,0 D, необходимо восстановить зрение вблизи максимально.
Миопию высокой степени корректируют в полном объеме.
При высокой степени близорукости окулист может рекомендовать 2 пары: для близкой дистанции и для дальней.

Во время подбора средства коррекции перед пациентом устанавливают рассеивающие линзы. Если при этом острота зрения повышается, это говорит о том, что у него есть близорукость. Врач начинает подбор со слабых линз, переходя на более сильные значения, если видение пациента улучшается.

Процедура проводится до того, момента, пока человек не обретет высшую остроту зрения. Если во время подбора остаются 2 линзы, с которыми пациент максимально четко видит, выбор останавливается на более слабой.

Очки приобретаются в зависимости от степени близорукости:

При высокой величине миопии желательно выбирать широкую оправу, чтобы тяжелые линзы надежно зафиксировались в ней и их толстый край закрылся.
При низких величинах диоптрий рекомендуется приобретать полуободковую или безободковую оправу.
При миопии линзы изготавливаются из стекла или современного пластика, причем при высоких диоптриях желательно утончать материал, чтобы очки зрительно не делали глаза меньше.

Лечение при помощи очков

Чтобы понять, как лечится патология с помощью очков, разберемся с главным вопросом: миопия– это плюс или минус? Минус, поэтому для коррекции близорукости используют отрицательные линзы.

При применении этого метода лечения происходит нормализация остроты зрения, устраняющая признаки усталости глаз, головные боли и головокружение. Благодаря ношению очков человек с близорукостью уберегает себя от возможных осложнений в виде косоглазия, амблиопии, дистрофических изменений на глазном дне, отслойки сетчатки и патологии зрительного нерва.

Существует множество разновидностей очков при миопии. Они бывают солнцезащитными, фотохромными, компьютерными. Используя первые 2 вида, люди с близорукостью могут уберечь свои глаза от вредного воздействия солнечного света. Они не только блокируют лучи видимого спектра, но и задерживают УФ-излучение.

Компьютерные очки отличаются тем, что они оснащены специальным покрытием, задерживающим вредный сине-фиолетовый спектр, который излучает экран. Это уберегает глаза от усталости глаз при зрительной нагрузке.

Британские ученые создали так называемые регулируемые очки. Одним таким изделием можно обойтись в любой обстановке, так каждый окуляр состоит из устройства, меняющего величину диоптрий в диапазоне от -6,0 до +3,0 D. Они позволяют корректировать нарушения рефракции и отлично подходят при близорукости и дальнозоркости. Нужно надеть очки, прикрыть 1 глаз и произвести настройку регулирующего окуляра до состояния наилучшего видения. Затем проделать ту же самую процедуру с другим глазом.

С отрицательными диоптриями

Такое лечение считается традиционным. Очки с минусовыми диоптриями имеют рассеивающие линзы. Они необходимы для коррекции зрения вдаль. Благодаря таким линзам пациент начинает четко видеть окружающий мир. Однако при работе вблизи очки необходимо снимать, а в случае высокой степени миопии использовать специальную пару для близкой дистанции.

С плюсовыми диоптриями

Методика была особенно популярна несколько десятилетий назад. Офтальмологи часто рекомендовали очки с положительными диоптриями. Лечение такими линзами показано для детей, так как они активизируют естественные силы организма. Многие офтальмологи утверждают, что метод способствует устранению спазма аккомодации. Они полагают, что плюсовые очки исправят зрение без применения каких-либо усилий.

Что будет, если очки подобрать неверно

Выписывать рецепт на очки должен врач-оптометрист. Неправильные значения очковых линз могут негативно повлиять на здоровье глаз и всего организма.

Последствия неправильного подбора:

Быстрая утомляемость глаз.
Головные боли.
Головокружение и тошнота.
Снижение работоспособности.
Увеличение степени близорукости.

Если при ношении очков пациент заметил у себя хотя бы один из этих пунктов, нужно обязательно обратиться к оптометристу для проведения повторной проверки зрения и замены линз. Однако не стоит пугаться, если вышеперечисленные признаки появились непосредственно после первого дня ношения очков. Такая реакция глаз объясняется их привыканием к новому видению, она должна самостоятельно исчезнуть по истечении 7-10 дней.

Преимущества и недостатки очков

Как и любое изделие, очки могут иметь свои плюсы и минусы.

Достоинства:

Это бюджетный и самый простой вариант коррекции зрения.
Их правильное использование не приводит к появлению каких-либо осложнений.
Нет ограничений в ношении по возрасту.
Не требуют сложного и регулярного ухода.
Нет прямого контакта с глазами.

Минусы:

Ухудшение бокового зрения из-за наличия дужек.
Противопоказаны в определенных сферах деятельности (спорт, строительство).
Зависят от погодных условий - дождь, перепады температур.
Медицинское противопоказание лицам с разницей зрения глаз выше 2,0 D.

Несмотря на то, что очки имеют определенные недостатки, людям с плохим зрением нельзя от них отказываться. Без них пациенты не смогут вести полноценный образ жизни.

Нужно ли носить очки при близорукости постоянно?

Врач-офтальмолог определяет величину миопии, проводит полное обследование зрительного аппарата, а уже потом рекомендует пациенту режим ношения очков. Стоит разобраться, нужно ли носить очки при близорукости постоянно. Лицам со слабой степенью миопии разрешается использование очков во время зрительной нагрузки. Это значит, что применять их можно во время вождения автомобиля, при просмотре телевизора или учебной доски школьникам и студентам. Однако это не относится к прогрессирующей миопии. При такой форме заболевания пациенты постоянно носят очки, чтобы не спровоцировать большее ухудшение зрения.

Для лиц со средней или высокой степенью можно советовать 2 пары очков: для дали и близи. Существуют комбинированные модели, которые характеризуются плавным переходом диоптрий в одной паре. Это значит, что одно изделие подходит и для дальней дистанции, и для работы на близкой дистанции. Его можно носить постоянно, не снимая.

Очки при миопии – это не только изделие, повышающее остроту зрения. Они являются средством, предупреждающим появление осложнений. Однако заниматься их подбором должен только оптометрист. Он посоветует необходимый вид очковых линз, а также порекомендует время ношения изделия.

Полезное видео об очках для близорукости

Очки - это самое простое и доступное средство повышения остроты зрения при близорукости. Очки помогают четче увидеть находящиеся на дальнем расстоянии предметы.

Выбирать изделия нужно тщательно, ведь от них будет зависеть качество зрения. А при неправильном подборе линз для очков близорукость может даже усилиться.

Как правильно выбрать очковые линзы для зрения при близорукости

Существует много разновидностей очковых линз.

Разделяют линзы по качеству материала : органические и неорганические. Неорганические сделаны из пластика, а органические из стекла.

По дизайну:

Сферические. Наиболее простой и наименее привлекательный дизайн. Радиус кривизны у этих линз одинаковый по всей поверхности. При близорукости используют двояковогнутые линзы.
Асферические. Радиус их поверхности минимален в центре и увеличивается ближе к краям. Благодаря тому, что они более тонкие и легкие , чем сферические, эти линзы больше подходят для коррекции сильной близорукости. Еще одно преимущество - лучшее светоотражение , отчего качество изображения становится выше. Выглядят такие линзы эстетичнее и естественнее , зрительно не уменьшая глаза. Стоят они дороже и требуют антибликового покрытия, так как плоская форма способствует образованию бликов.
Би-асферические. Благодаря двум асфрическим поверхностям, обладают еще более тонким дизайном и обеспечивает максимально широкий угол обзора и высокое качество изображения окружающих предметов. Это лучший вариант при больших диоптриях и астигматизме.

По индексу преломления: чем выше коэффициент светопреломляющей способности линз, тем они тоньше, легче и прочнее. Такой индекс варьируется от 1,49 (подходит для малых диоптрий) до 1,74 (ультралегкие и ультратонкие плоские линзы, используются для высокой степени близорукости).

По светопропускной способности.

Фото 1. Различия линз по светопропускающей способности: чем темнее цвет изделий, тем меньше света сквозь них проходит.

По назначению:

Компьютерные. Обладают специальным покрытием, которое снижает утомляемость и слезоточивость при длительной работе за компьютером. Устраняют блики, и вторичные отражения с монитора и повышают качество восприятия изображения.
Солнцезащитные . Предназначаются для уменьшения воздействия на глаза яркого света за счет цветных и зеркальных покрытий.
Спортивные . Отличаются повышенной противоударностью и большим диаметром, что защищает глаза от пыли, и увеличивает площадь обзора. Обычно их изготавливают из поликарбоната.

По виду покрытия поверхности линз. Большинство современных линз имеют поверхности с различным покрытием и окрашиванием:

Антибликовые . Единственное покрытие, которое наносится на стеклянные линзы. Все остальные покрытия применяются только для полимерных линз. В несколько слоев наносятся осветляющие пленки, за счет чего отражается свет и уменьшается количество бликов.

Металлизированные. Снижают воздействие электромагнитного излучения.
Гидрофобные . Это покрытие делает поверхность более гладкой, препятствуя накоплению влаги и загрязнений.
Антистатические. Специальная пленка, которая уменьшает статический заряд и минимизирует количество частиц пыли, притягиваемых к очкам.
Упрочняющие. С защитной пленкой, которая предохраняет полимерные линзы от царапин.

По способу окрашивания линзы:

Прозрачные. Самые широко распространенные линзы, простые и ничем не окрашенные.
Тонированные. Имеют различной интенсивности тоновую окраску. Могут быть с переходом одного цвета в другой, например, более темные сверху - градиентные. Наряду с коррекцией зрения защищают от солнца.
Фотохромные. Такие линзы еще называют хамелеонами. В помещении они остаются прозрачными, а при попадании ультрафиолета приобретают более темную окраску.
Поляризационные. Не пропускают блики, что делает их применимыми в местах с отражающими поверхностями: в заснеженных горах, на дороге или на воде.

Правильное использование оправы или какую форму лучше подобрать

Чем выше степень близорукости, тем толще должна быть оправа, поскольку линзы при больших диоптриях, как правило, толще по краям. Оправы при близорукости бывают:

Металлические. Оптимальны для очков с более тонкими краями линз, при легкой или умеренной степени миопии.
Без оправы. Такие очки желательно носить только с легкой близорукостью, так как толщина линз меньше, но края заметнее, чем в оправе.
Пластиковые. Самые широкие оправы, подходящие для высоких степеней близорукости (от -6 ). Пластик полностью покрывает края линз и обжимает их плотно по периметру.

Обладателям квадратных и прямоугольных лиц можно посоветовать оправы округлой или овальной формы , чтобы немного сбалансировать резкость очертаний. Для круглолицых подойдут оправы с выраженными углами в виде прямоугольников и квадратов. Такая форма зрительно вытягивает лицо, и разбавляет мягкость черт.

Если лицо очень полное, подойдет оправа в виде горизонтальных прямоугольников , чтобы выглядеть худее. Овальным лицам подойдут круглые оправы с одинаковыми верхними и нижними краями, которые делают лицо зрительно шире. Если лицо сердцевидное, оправу лучше подбирать шире лба и с более широкой нижней частью , украшенной какими-то деталями. Единственная форма лица, которой подойдет любая оправа, - яйцевидная.

Привыкание к очкам - это долгий процесс

Иногда новые очки приносят не только удобство, но и непривычные, не всегда приятные ощущения. В процессе ношения возникает неудобства, связанный с восприятием расстояний и размеров окружающих объектов . В частности, предметы выглядят дальше и меньше, чем они есть. А в сильновогнутых линзах, наоборот, изображение кажется больше. Через какое-то время эти ощущения пройдут сами собой. Нужно от двух до семи дней , а некоторым людям достаточно всего несколько минут , чтобы почувствовать себя комфортно в новых очках.

Вам также будет интересно:

Как быстрее привыкнуть у постоянному ношению?

Первое время немного посидеть в новых очках , чтобы спокойно осмотреться и приспособиться к новым ощущениям.
Во время спуска по лестнице очки лучше снимать , чтобы случайно не споткнуться из-за визуального искажения ступенек.
Если во время долгого ношения возникло головокружение или боль, снять их и сделать небольшой перерыв в использовании.
Начинайте постепенно заниматься повседневными делами в очках , чтобы привыкание прошло быстрей.

В каких случаях нужно носить очки постоянно? Нужны ли плюсовые линзы под миопию?

На постоянной основе очки носят при анатомической близорукости.

Анатомическая близорукость обусловлена удлинением глазного яблока, при котором изображение формируется перед сетчаткой глаза, а не на ней.

В зависимости от разновидности патологии, врач прописывает ношение очков на постоянной основе или в определенных ситуациях , например, для дали, для вождения машины или работы за компьютером.

Иногда, вследствие интенсивных нагрузок на глаза и нарушения режима, возникает ложная близорукость, или спазм аккомодации .

Она проявляется в быстрой утомляемости, болях в глазах и снижении остроты зрения.

Этот процесс обратимый, однако, если не принять меры, он может перерасти в настоящую близорукость.

Лечится глазными каплями, а также глазной гимнастикой, обогащением рациона каротином и витамином С, массажем и физической активностью.

В случае ложной близорукости очки рекомендуется использовать только для дали , то есть очки на минус, иначе близорукость может остаться навсегда. Однако на ранних стадиях миопии остроту зрения помогут восстановить плюсовые очки. Они помогают расслабиться цилиарной мышце и снять нагрузку с хрусталика.

Последствия неправильного подбора

Вследствие ношения неправильно подобранных очков, возможно ухудшение самочувствия , например, головная боль, повышение артериального давления, головокружение, повышенная усталость и боли в глазах. Случается нарушение децентровки (расстояния между зрачками).

Важно! Если не исправить вовремя очки, впоследствии зрение ухудшится еще сильнее.

Плюсы и минусы

Плюс очков - это их простота в использовании, легкость в уходе. Они не соприкасаются непосредственно с глазом, а значит, не вызывают инфекции и болезни. Недостатки: ограничение бокового зрения из-за дужек, возможные искажения формы и размеров предметов, запотевание при смене температур.

Общие правила красивого макияжа глаз, когда носят очки

Очки для близорукости зрительно уменьшают глаза , одновременно делая макияж более контрастным. Поэтому не следует красить глаза очень ярко . Достаточно нанести тени естественных оттенков, сделать тонкие аккуратные стрелки и не использовать удлиняющую тушь. Универсальным цветом теней является серый. Брови должны быть на одном уровне с оправой или чуть выше. Под бровь нанести тональную основу.