Содовую, как правило, вызывает стремительный набор веса . Если мы получаем намного больше калорий, чем сжигаем во время физической активности - вопросов, почему мы набираем вес, не должно возникать. Но как объяснить набор веса , если вы правильно питаетесь и регулярно занимаетесь? Непонимание того, почему цифры на весах не перестают увеличиваться, сводит с ума.
Если вы следите за количеством калорий и регулярно выполняете физические упражнения , но продолжаете набирать вес, стоит обратить внимание на несколько факторов или, что более вероятно, на их сочетание.
«Набор веса - очень сложное явление; существует немало факторов, которые могут оказать на него влияние. И это скорее не один фактор, а комбинация нескольких», - объясняет Мишель Мэй, доктор медицинских наук, автор книги «Я голоден? Что делать, если диета не помогает?».
Ниже перечислены пять факторов, которые приводят к набору веса тогда, когда вы меньше всего этого ожидаете.
1. Возможно, набор веса происходит потому, что вы недостаточно спите?
В то время, когда вы устали и вам тяжело справиться со стрессом, вы наиболее всего склонны к перееданию. Не исключены и ночные перекусы . Некоторые люди считают, что еда помогает им успокоиться и заснуть, но все это приводит лишь к излишним калориям. Результат - конечно же, набор веса .
К симптомам недостаточного отдыха относится усталость , вялость, плохое настроение и раздражительность .
Старайтесь спать не менее восьми часов в сутки .
«Увеличьте продолжительность сна на 15 минут и понаблюдайте за своим самочувствием, - предлагает Мишель Мэй. - Продолжайте увеличение до тех пор, пока вы не определите оптимальное для себя время сна».
Доктор Мэй также говорит, что благодаря физическим нагрузкам сон становится намного крепче. Возможно, для того, чтобы остановить неконтролируемый набор веса, вам нужно всего лишь нормализовать сон.
2. Возможно, набор веса связан с постоянными стрессами?
Существует устойчивая связь между набором веса и отрицательными эмоциями. Мы живем в обществе, которое требует от нас быть чем-то большим, чем мы есть на самом деле, делать больше и стремиться к большему. Благодаря стрессу мы не стоим на месте и движемся вперед, справляемся с жизненными трудностями, но все это сказывается на нашем настроении и эмоциональном состоянии. И нередко именно после пережитого стресса мы замечаем неожиданный набор веса .
«Стресс, возникающий из-за навалившихся в один момент обязанностей или финансовых проблем, приводит к тому, что активизируется биохимический процесс, который, в свою очередь, включает в организме режим выживания, - объясняет доктор Мэй. - Наши тела начинают запасаться энергией, замедляется метаболизм, выбрасываются химические вещества (кортизол, лептин и другие гормоны), которые в большинстве случаев приводят к набору веса и отложению жиров в области живота».
Многие люди снимают стресс едой. Но, разумеется, такой способ помогает ненадолго и практически всегда вызывает быстрый набор веса.
«Еда успокаивает лишь временно, потому что она не имеет никакого отношения к источникам стресса и не помогает решить проблему», - говорит Мишель Мэй.
Сюзанн Боурмэн, заместитель директора Центра Питания Человека, говорит, что люди, находящиеся в стрессовой ситуации, предпочитают богатые углеводами продукты , потому что именно эта еда увеличивает выработку серотонина, который способствует успокоению. «Это почти то же самое, что и самолечение , - говорит Сюзанн Боурмэн. - Многие люди едят богатую крахмалом пищу, чтобы чувствовать себя лучше». И стоит ли при этом удивляться внезапному набору веса?
Мишель Мэй и Сюзанн Боурмэн рекомендуют наряду с физическими упражнениями использовать техники расслабления, ведь они оказывают оздоровительное действие и сжигают калории. И даже если вы не сбросите лишние килограммы, по крайней мере, набор веса можно будет остановить.
3. Возможно, набор веса вызывают медикаменты, которые вы принимаете
«Каждый препарат оказывает свое влияние - некоторые таблетки повышают аппетит, другие влияют на усвоение жиров и уровень инсулина, - говорит доктор Мэй. - Все медикаменты имеют свои побочные эффекты».
«Очень редко проблему можно решить, лишь сменив лекарства, - утверждает Мишель Мэй. - Они оказывают определенное влияние, но редко являются единственной причиной набора веса».
Если вы подозреваете, что назначенные лекарства приводят к появлению лишних килограмм, посоветуйтесь с лечащим врачом - возможно, он пропишет другие медикаменты . В любом случае не стоит прекращать прием этих лекарств, не посоветовавшись со специалистом.
«Если перестать принимать лекарства, могут возникнуть тяжелые последствия», - предупреждает доктор Мэй.
4. Вес может увеличиваться из-за проблем со здоровьем
Наиболее распространенная причина лишнего веса - это гипотиреоз . Недостаточное количество гормонов щитовидной железы снижает метаболизм , что вызывает набор веса и потерю аппетита.
«Если вы чувствуете усталость, сонливость, склонны к полноте, у вас грубеет голос, вы тяжело переносите холодные температуры, слишком много спите или вас беспокоят частые головные боли, следует обратиться к специалисту и сделать тест на гипотиреоз», - говорит Мишель Мэй.
Значительно реже увеличение массы тела вызывает расстройство , связанное с избытком гормона кортизола.
5. Набор веса может произойти из-за наступления менопаузы
Менопауза наступает у женщин в разном возрасте. В большинстве случаев это происходит при достижении среднего возраста, особенно если в молодости женщины не были физически активны. С возрастом происходит естественное замедление метаболизма, что и вызывает постепенный набор веса . Кроме того, связанные гормональные изменения могут спровоцировать депрессию и нарушение сна.
«В организме происходит множество изменений. Когда наступает менопауза, у женщин перестает вырабатываться эстроген, что приводит к изменениям в телосложении, так как теряется мышечная масса - в основном, это касается бедер и голени. Также у женщин проявляется набор веса в виде «валика» в области живота », - говорит Сюзанн Боурмэн. Она объясняет это тем, что эстроген способствует отложению жиров в нижней части туловища, и когда этот гормон перестает вырабатываться, при наборе веса жиры начинают откладываться преимущественно в средней части тела (почти как у мужчин). Такие отложения в области живота называют «менопотом».
Чтобы избежать появления жировой прослойки на животе , а также остановить набор веса и достичь похудения , нужно поддерживать мышечную массу тела - это увеличивает метаболизм и способствует сжиганию калорий.
«Женщине необходимо осознавать, насколько важны для ее здоровья физические упражнения по подъему тяжестей и силовые тренировки», - утверждает доктор Боурмэн. Не стоит опасаться, что силовые нагрузки превратят вас в культуристов, вторят ей эксперты.
Кроме того, упражнения препятствуют потере костной массы, вызванной менопаузой. Из этого следует, что набор веса , связанный с менопаузой, можно предотвратить при помощи физических нагрузок, учета калорий и здорового рациона, включающего продукты, богатые кальцием и витамином D.
Выбор средства контрацепции - вопрос серьезный. Именно поэтому девушки и женщины стремятся узнать как можно больше о том средстве, которое выбрали. Естественно, больше всего вопросов возникает о приеме оральных контрацептивов и их побочных эффектах. К примеру, практически любая женщина скажет вам, что противозачаточные таблетки влияют на вес. Более того, большинство подобных высказываний базируются на неудачном опыте подруг и знакомых. Поэтому чаще всего девушки боятся, что их масса тела увеличится и изо всех сил ищут противозачаточные, не влияющие на вес. Возникновению подобной фобии в значительной степени способствует неудачный опыт тех женщин, которые начали принимать противозачаточные таблетки и в результате располнели. Ниже мы попробуем разобраться, как связаны противозачаточные таблетки и увеличение массы тела.
История возникновения мифа о влиянии гормональных контрацептивов на вес
Изначально в самых первых таблетках для предохранения содержалось слишком много гормона эстрогена. Поскольку разовая доза была практически в два раза больше нормы, это влекло за собой изменение гормонального фона и серьезно вредило эндокринной системе. Избежать этих изменений было невозможно, поэтому практически все женщины стремительно полнели. В частности, жировые отложения накапливались на животе по абдоминальному типу. Впоследствии было доказано, что этинилэстрадион (синтетический эстроген) действительно влияет на метаболизм. Однако все зависело от дозы гормона - чем меньше доза, тем меньше последствия и тем менее заметны изменения гормонального фона. Несмотря на это, именно неудачное применение первых оральных контрацептивов и их не до конца продуманный состав - источник большинства мифов о весе и таблетках.
Противозачаточные таблетки и вес: так ли очевидна связь?
Благодаря минимизации дозы гормонов в современных таблетках удалось практически свести на нет их влияние на метаболические процессы и на обмен веществ. Высокоселективные прогестагены в сочетании с экстранизкими дозами эстрогенов не влияют на углеводный обмен. А значит, не приводят к набору массы тела.
Причины увеличения массы тела на фоне приема ОК
Задержка жидкости. Как бы банально ни звучало, часто цифры на весах ползут вверх из-за воды, а не из-за жира. Задержка жидкости в организме может добавить пару-тройку килограммов. Влияют ли на это оральные контрацептивы? К сожалению, да. Входящий в состав ОК аналог прогестерона провоцирует незначительную задержку жидкости. Именно из-за этого гормона, а вернее, увеличения его концентрации, возникают отеки во время беременности. Если во время приема ОК весы начали показывать на 1-4 кг больше - то это не жировая клетчатка, а вода. Современные препараты, к примеру, Ярина и Джесс, обладают легким мочегонным эффектом. В результате лишняя жидкость не накапливается. Более того, они могут даже способствовать незначительному похудению, что позволяет говорить, что эти противозачаточные таблетки снижающие вес. Однако они никак не влияют на состояние жировой клетчатки.
.jpg)
Увеличение аппетита. Вот это действительно имеет место. Все противозачаточные таблетки повышают аппетит. Однако, если помнить об этом и сохранять баланс между потреблением пищи и расходом энергии, увеличения веса не будет. Женщинам, принимающим ОК крайне рекомендуется соблюдать легкую диету со сниженным количеством жиров и незначительно ограничить потребление мучного. В любом случае, помните, что именно вы решаете, съесть ли лишний кусочек торта, или выпить вместо этого стакан сока. В то же время, в некоторых случаях можно использовать противозачаточные для набора веса именно за счет увеличения аппетита.
Сбои в работе эндокринной системы. Если вы следите за питанием, соблюдаете легкую диету, ведете активный образ жизни, нет отеков из-за лишней жидкости, вы принимаете ОК и при этом все равно стремительно полнеете, и цифры на весах неуклонно растут - это повод задуматься и проконсультироваться с эндокринологом. Возможно, все дело в снижении функции щитовидной железы. Именно это чаще всего - причина, по которой увеличивается индекс массы тела.
Какие именно препараты не влияют на вес и даже немного снижают его?
В настоящее время разработано множество контрацептивов, не влияющих на вес. Среди них - Клайра, Джес, Хлоэ , Ярина, Новинет, Димиа. Помимо этого, Димиа - это противозачаточные таблетки, способствующие снижению веса за счет выведения жидкости из организма. На их фоне Хлоэ действуют менее эффективно.
Существуют ли противозачаточные для набора веса и за счет чего они действуют?
Поскольку любые ОК - гормональные, то и набор веса происходит благодаря поступлению в организм определенных гормонов. К ним относится, в первую очередь, соматостатин. Он выводит жидкость, сжигает жировую клетчатку и незначительно увеличивает мышечную массу. Конечно, любые противозачаточные при неправильном приеме могут провоцировать увеличение массы тела. Но в этом случае будет наблюдаться не общее увеличение массы, а возникновение характерного "пивного" животика из-за увеличения количества эстрогенов.
Многие женщины до сих пор ставят табу на приём оральных контрацептивов , боясь набрать лишний вес . Предрассудки прошлого века всё ещё преследуют прекрасную половину человечества. Так ли страшны гормональные препараты на самом деле? Действительно ли они неизбежно приведут к увеличению массы тела? Опровергнуть мифы и подтвердить научные факты - вам поможет женский сайт сайт .
Почему так происходит и как с этим бороться?
Действительно, во время приёма гормональных препаратов может наблюдаться некоторая прибавка в весе. Рассмотрим основные причины и способы устранения этих неприятностей.
Причина 1. Гормональные лекарства могут влиять на увеличение аппетита, которое и ведёт к набору лишних килограммов. Группу риска здесь составляют женщины, имеющие склонность к полноте . Поглощая большее количество пончиков, дамы набирают вес и винят во всём злополучные гормоны.
Решение. Достаточно не поддаваться на эту «провокацию» гормональных препаратов , следить за потреблением сладких и мучных продуктов, не есть после шести часов вечера - и лишнего веса не будет.
Причина 2. Некоторые гормональные контрацептивы имеют свойство задерживать воду в тканях. В результате в организме накапливается до 2 литров «лишней» жидкости, что сказывается и на весе. Если у вас появились отёки, частота и количество мочеиспусканий не пропорциональны количеству употреблённой воды (с мочой за сутки должно выйти примерно ¾ объёма потреблённой жидкости) - у вас именно эта проблема.
Решение. Обратитесь к лечащему врачу, и он подберёт для вас более подходящий препарат. На данный момент существует большое количество оральных контрацептивов , не обладающих этим неприятным свойством.
Причина 3. Употребляемый препарат содержат большое количество гормонов. Такие гормональные контрацептивы использовались преимущественно в 90-х годах прошлого века, сообщает сайт. Сейчас они практически не назначаются врачами, и если вы пользовались ими десять лет назад, это не значит, что можно пить их и сегодня.
Решение. Медицина не стоит на месте и на данный момент может предложить вам разнообразный выбор препаратов с максимально низким содержанием гормонов . Не забудьте проконсультироваться с врачом для правильного подбора таблеток.
Причина 4. Нарушения в липидном спектре крови. Данное явление наблюдается крайне редко, независимо от приёма гормонов . Степень его тяжести определяется с помощью специального анализа крови.
Решение. В этом случае гормональный контрацептив лучше сменить на другое средство предохранения.
Подводим итоги
Как оказалось, не всё так страшно в мире гормональных препаратов, и прибавка в весе - отнюдь не прямое следствие их приёма. Следует лишь соблюдать два простых правила - и всё будет в порядке и с вашим весом, и с вашим настроением.
Правило первое. Прислушивайтесь и присматривайтесь к себе. Непременно реагируйте на любые непривычные симптомы. Не нужно терпеть головную боль и страдать из-за отёков, оправдывая это «обычным влиянием гормонов». То же относится и к прибавке в весе .
Правило второе. Вовремя обратитесь к врачу. В данный момент арсенал гормональных препаратов настолько широк, что в течение непродолжительного времени под контролем специалиста вы сможете подобрать для себя идеальный вариант орального контрацептива. Некоторые из них можно без риска для здоровья принимать даже молоденьким девушкам! Женщин, которым гормональные препараты абсолютно противопоказаны, на самом деле не так уж и много. Гормональные контрацептивы - один из наиболее эффективных и удобных средств предохранения в наше время. Современной женщине отказываться от него из-за предрассудков просто нелепо. Надеемся, портал сайт окончательно развеял сомнения прекрасной половины человечества по поводу гормональных препаратов и опровергла миф о наборе веса во время их приёма.
Прочитано 32276 раз(а)
Многочисленные исследования свидетельствуют, что психотропные препараты, включая современные атипичные антипсихотики, могут приводить к увеличению массы тела, при этом опосредованно нарушать метаболизм глюкозы и способствовать развитию диабета. Повышение массы тела также ассоциировано с гипертензией, ишемической болезнью сердца, инсультом, варикозным расширением вен и некоторыми другими соматическими заболеваниями.
Медикаменты с седативным эффектом, ограничивающим физическую активность больных, могут замедлять метаболизм веществ, что также способствует увеличению веса пациента.
Механизмы увеличения массы тела на фоне приема антипсихотиков:
- Ограничение физической активности в результате седативного эффекта препарата.
- Удовольствие от приема пищи, как средства борьбы с депрессией.
- Изменение механизма насыщения.
- Замедление метаболизма вследствие влияния антипсихотиков на различные сети нейронов: серотониновые (агонисты рецепторов 5НТ1А вызывают гиперфагию, антагонисты 5НТ2 - гипофагию), гистаминные (блокада), дофаминовые, норэпинефриновые, мускариновые и др.
- Задержка жидкости в организме.
- Эндокринные нарушения: увеличение пролактина, изменение секреции инсулина и кортизола.
- Изменение уровня гормона - пептида лептина в плазме крови и изменения чувствительности к нему рецепторов гипоталамуса.
Замечено, что больные шизофренией предпочитают сладкую пищу, пьют большое количество высококалорийных напитков (кола и спрайт), больше едят, получая при этом определенное удовольствие от приема пищи.
Многие психотропные препараты также обладают антихолинергическим эффектом, редуцирующим процессы метаболизма. Они задерживают выделение жидкости из организма, способствуя нарушениям со стороны эндокринной системы (увеличение пролактина, изменение секреции кортизола, инсулина и др.), что также увеличивает вес больных.
В развитии ожирения, возникающего на фоне приема некоторых атипичных антипсихотиков, важное значение имеет гормон - пептид лептин , который продуцируется адипоцитами в количестве, прямо пропорционально количеству жира, находящегося в клетках организма.
Лептин играет важную роль в регуляции массы тела, влияет на аппетит, блокируя лептиновые рецепторы в центре насыщения гипоталамуса пропорциональном массе жировой ткани. Он стимулирует последовательность реакций, регулирующих аппетит, метаболизм, расход энергии и удовлетворение от приема пищи.
Периферическое влияние лептина выражается в подавлении внутриклеточного метаболизма липидов. Прием лептина снижает аппетит и тем самым приводит к уменьшению массы тела. Тем не менее ожирение часто сопровождается повышением уровня лептина в крови и, вероятно, снижением чувствительности к этому гормону рецепторов гипоталамуса, что в свою очередь приводит к усилению аппетита и увеличению массы тела.
Повышенный уровень лептина крови также оказывает влияние на тканевую инсулинорезистентность. Общеизвестна связь последней с развитием ожирения. Инсулин стимулирует секрецию лептина адипоцитами. Отмечено влияние лептина, как стимулирующее, так и ингибирующее в отношении инсулина, на функцию бета-клеток поджелудочной железы
Увеличение веса в результате приема антипсихотиков достаточно вариабельно и определяется особенностями индивида. Иными словами, не все больные шизофренией, получающие даже такие антипсихотики, как оланзапин и клозапин, демонстрируют увеличение массы тела. В настоящее время многие специалисты объясняют этот феномен генетической вариацией фармакодинамических факторов. Имеется достаточно данных, подтверждающих эту точку зрения, а также влияние генетических факторов на пищевое поведение. Некоторые исследователи обнаружили взаимосвязь между однонуклеотидным полиморфизмом - 759С/T и увеличением массы тела на 6 и 10 недели госпитализации пациентов с первым психотическим эпизодом, принимавшим такие антиписхотики, как клозапин и рисперидон. Другие авторы определили, что у больных без аллеля - 759Т имеет место более высокий риск увеличения веса в течение 6-недельного курса терапии оланзапина, чем у пациентов с аллелем - 759Т. При этом индивиды без аллеля - 759Т рецептора 5НТ2С набирали вес в значительно большей степени, чем индивиды с аллелем Т. Таким образом, оказалось, что у носителей Т-аллеля ниже риск увеличения веса, чем у индивидов без этого аллеля. Исследование полиморфизмов участков промоторов в серотониновом рецепторе 5НТ2С и генах лептина на предмет наличия связи с увеличением веса в результате приема антипсихотиков показало, что больные, склонные к увеличению веса, имели полиморфизм рецептора 5НТ2С - 759C/T и полиморфизм лептина - 2548А/G. Полиморфизм лептина - 2548 не коррелировал с кратковременным увеличением веса, но существенно коррелировал с этим показателем спустя 9 месяцев терапии антипсихотиками. В то же время вариации генов Н1- и Н2-рецепторов не были связаны с увеличением веса пациентов, получавших в течение 5 недель клозапин.
Трициклические и тетрациклические (амитриптилин, нортриптилин) достоверно увеличивают вес. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), за исключением пароксетина, нейтральны по отношению к увеличению массы тела, миртазапин, напротив, увеличивает массу тела. Достаточно высоким потенциалом в плане увеличения веса обладают нормотимики вальпроат и литий. Среди классических антипсихотиков тиоридазин в наибольшей степени увеличивает вес, уменьшение массы тела зарегистрировано у пимозида.
Обычно прибавка в весе наблюдается в первые месяцы терапии и в последующем ее темп заметно уменьшается в своей выраженности. Стигма шизофрении при этом отягощается стигмой ожирения, что существенно отражается на социальном статусе и уровне комплайенса пациента с медицинским персоналом.
Прибавка в весе к 3-6 неделе терапии является предиктором увеличения веса в целом.
Общий уровень липопротеидов высокой и низкой плотности практически мало отличается при приеме различных антипсихотиков. При приеме классических нейролептиков средний уровень триглицеридов соответствует 1,8 ммоль/л.
В регуляции приема пищи важное значение имеют центральные норэпинефриновые и дофаминовые нейронные сети.
Вероятно, увеличение веса в процессе терапии некоторыми атипичными антипсихотиками (оланзапин) зависит от многих факторов и включает в себя влияние на гистаминовые (Н1), серотониновые рецепторы (5НТ2А, 5HT2С), а также альфа-адренергические рецепторы (альфа 1 и альфа2), мускариновые М3-рецепторы и изменение уровня лептинов плазмы.
Отметим, что сульпирид (селективный блокатор D2/D3-рецепторов), заметно увеличивающий массу тела больных шизофренией не оказывает влияния на гистаминовые рецепторы (Н1).
Среди атипичных антипсихотиков терапия клозапином чаще всего сопровождается повышением уровня триглицеридов и не влияет на уровень холестерола.
Сравнительные исследования влияния атипичных антипсихотиков на показатели липидного обмена у больных шизофренией, свидетельствуют о том, что пациенты, которых лечили оланзапином, демонстрируют более высокий уровень триглицеридов (средний уровень-2,3 ммоль/л), чем те больные, которые получали рисперидон (средний уровень-1,7 ммоль/л) и зипразидон.
Несмотря на незначительное количество публикаций, посвященных влиянию кветиапина и зотепина на обмен липидов, можно предполагать, что из-за структурного сходства последних с клозапином и оланзапином возможно влияние этих препаратов на уровень липидов.
У пациентов, получающих клозапин и оланзапин, наблюдается повышение уровня лептина в сыворотке крови, при этом, как отмечалось выше лептин белых адипоцитов регулирует секрецию инсулина и энергетический обмен, воздействуя на специфические рецепторы (OB-R) гипоталамуса, жировых клеток и скелетных мышц.
В отношении амисульпирида и арипипразола в литературе нет сведений, касающихся их влияния на обмен липидов.
К группе риска увеличения веса относятся женщины, лица, склонные к нарциссизму, и пациенты, имеющие наследственную отягощенность ожирением.
Увеличение веса пациента во время терапии психотропными препаратами затрудняет сотрудничество с врачом и является, особенно у женщин, одной из основных причин прекращения приема препарата.
К сожалению, в настоящее время почти 60% больных шизофренией с признаками дислипедемии не получают необходимой для них терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений.
При обнаружении увеличения веса, развившегося вследствие приема антипсихотиков с пациентом и его родственниками должна быть проведена специально разработанная для конкретного случая психообразовательная программа. Обычно продолжительность подобной программы, включающей в себя сведения об особенностях действия антипсихотиков и здоровом образе жизни, составляет несколько недель.
Строгая диета, включающая в себя ограничение высококалорийной пищи, и физические упражнения уменьшают выраженность развития ожирения, возникающего на фоне приема психотропных средств.
Cущественное повышение массы тела при приеме атипичных антипсихотиков (оланзапин, кветиапин, рисперидон) обычно наблюдается в 14-27% случаев к 6-8 неделе терапии, у 40% больных - через 3,5 года.
Пациенты, принимающие клозапин, в течение 10 недель в среднем увеличивают свой вес на 4,5 кг (Allison D. с соавт., 1999), за год увеличение веса достигает от 5,7 до 8,0 кг (Lamberti Y. et al., 1992). До 94% больных, принимающих оланзапин, также увеличивают вес (Gupta S. et al., 1999). Пациенты, использующие оланзапин в течение 10 недель увеличивают свой вес на
4, 15 кг (Allison D. с соавт., 1999), за год в среднем на 12 кг (Beasley C., 1997).
Рисперидон вызывает умеренную или минимальную прибавку в весе (за 10 недель - 2,1 кг (Allison D. et al., 1999), за один год пациенты набирают вес в среднем на 1,7 кг) (Sachs G. 1999).
Для кветиапина средняя прибавка в весе в течение нескольких месяцев терапии составляет от 1,0 до 4,0 кг (Borison R. et al., 1996). Если на фоне приема респиридона увеличение веса особенно заметно в первые полтора года использования препарата, то влияние кветиапина на этот показатель сохраняется до двух лет.
Зипрасидон вызывает наименьшую прибавку в весе (Allison D. et al., 1999). ПО данным некоторых исследователей, почти аналогичное увеличение веса наблюдается на фоне приема амисульпирида.
Изменение веса при приеме антипсихотиков представлено в таблице 42.
Таблица 42. Изменение веса при приеме антипсихотиков
Увеличение веса при приеме атипичных антипсихотиков мало зависит от дозировки атипичного антипсихотика, но обнаруживает связь с эффективностью препарата (позитивный терапевтический ответ), индексом массы тела до начала приема медикамента, возраста больного и, по-видимому, от принадлежности к той или иной этнической группе людей.
В связи с высоким риском развития этого осложнения терапии антипсихотиками рекомендуется предварительное скрининговое выявление пациентов, относящихся к группе риска увеличения веса с последующим особым контролем массы тела данной группы лиц.
Для коррекции веса больных шизофренией, принимающих атипичные антипсихотики, рекомендуется низкокалорийная диета, усиленная двигательная активность, в ряде случаев - прием препаратов (бупропион, низатедин, флуоксетин, флувоксамин и др.) и .
Мероприятия, способствующие снижению веса больных шизофренией
- Диетотерапия (низкокалорийная диета, соблюдение режима питания, контрольное взвешивание, контроль калорийности продуктов)
- Аэробная двигательная активность
- Физические упражнения
- Медикаментозная коррекция (бупропион, флуоксетин, топирамат и др.)
Нормальный гормональный фон зависит от баланса гормонов в организме. Из желез, вырабатывающих различные гормоны, состоит эндокринная система, которая играет огромную роль в регуляции веса каждого человека. От деятельности гормонов зависит работа всего организма, в том числе процессы похудения и набора веса, скорость обмена веществ, аппетит, формирование жировой массы и даже возникновение внезапного желания съесть чего-нибудь вкусненького. Но каким же образом гормоны могут влиять на вес человека? Чтобы ответить на этот вопрос нужно знать не только за что отвечает тот или иной гормон, но и как сказывается на весе изменение его уровня.
Гормоны и вес: лептин
В переводе с греческого «лептос» - означает стройный. Этот гормон отвечает в основном за чувство сытости и наш аппетит, он посылает в мозг информацию о том достаточно ли в организме жировых запасов. Поэтому в случае снижения уровня лептина мозг сразу посылает организму человека сигнал о том, что запас жира должен быть восполнен. И нам, поэтому очень хочется срочно перекусить.
Вывод напрашивается сам собой – повысив уровень этого гормона можно «убедить» организм в сытости и навсегда решить проблему ожирения. Однако у людей с лишним весом отмечается и в десятки раз более высокий уровень лептина, чем у худых. Возможно, происходит это из-за того, что в организме полного человека утрачивается чувствительность к лептину, благодаря чему он начинает производиться организмом в повышенных размерах. Как только вес начинает снижаться, понижается и уровень лептина.
Уменьшение уровня лептина происходит также из-за постоянного недосыпания. Поэтому обычно те, чей ночной сон составляет менее 7 часов, склонны к ожирению. Для того чтобы уровень этого готмона в организме был сбалансированным, рекомендуется употреблять в пищу морепродукты и рыбу.
Гормоны и вес: эстроген
Этот гормон является женским, так как производится яичниками. Он выполняет множество функций связанных с регуляцией менструального цикла и распределением жировых отложений.
Эстроген – основная причина того, что жировые отложения у молодых женщин располагаются обычно в нижней части фигуры, а у мужчин и женщин после менопаузы – выше пояса, в области живота. Считается, что набор лишнего веса связан именно с недостатком этого гормона в организме.
Снижение уровня эстрогена в организме – естественно, обычно оно происходит примерно за десять лет до момента наступления менопаузы. Часто проявляется это в повышении любви к сладостям. Уровень эстрогена снижается, и организм начинает получать его из жировых клеток, которых ему приходится запасать все больше и больше. Одновременно с этим происходит и потеря женским организмом тестостерона, что проявляется в резком снижении мышечной массы. В связи с тем, что именно мышцы отвечают за сжигание жиров, чем меньше их становится, тем больше откладывается жира. Поэтому после 40 лет становится значительно труднее избавиться от лишнего веса.
Чтобы организм в достаточном количестве производил эти гормоны, ему нужен такой минерал, как бор, количество которого при поступлении с пищей недостаточно. Значит при дефиците эстрогена и тестостерона показан дополнительный прием бора.
Опасное снижение этих гормонов происходит и при стрессах. А поддержать мышечную массу можно при помощи силовых упражнений.
Гормоны и вес: кортизол
По-другому этот гормон еще называют «гормоном стресса», он считается близким родственником адреналина, так как также производится надпочечниками.
По сути, этот кортикостероидный гормон является частью защитного механизма человеческого организма, так как непроизвольно производится в момент стресса.
Влияние кортизола на организм не однозначно. Являясь антистрессовым механизмом, он одни защитные процессы запускает, другие – приостанавливает. Поэтому у многих в стрессовых ситуациях повышается аппетит, таким образом, организм накапливает силы для противостояния сложной жизненной ситуации. Одновременно благодаря кортизолу снижается скорость процесса обмена веществ, для той же цели – сохранения энергии, которая потребуется для борьбы со стрессом.
Человек не может влиять на выработку этого гормона, поэтому при склонности «заедать» стресс, должен стараться избегать его источников. Помимо того, полезны любые способы релаксации (танцы, йога, медитация и др.).
Гормоны и вес: адреналин
Это родственный кортизолу гормон также влияет на обмен веществ, только по-другому. Связано это с тем, что кортизол – это реакция организма на стресс, а адреналин – на сильное эмоциональное возбуждение. Так впервые прыгая с парашютом, человек испытывает в основном страх, а значит, организм вырабатывает кортизол. У опытного парашютиста в момент прыжка отмечается выброс адреналина, связанный с эмоциональным возбуждением.
Действует адреналин также по-другому, он ускоряет обмен веществ, способствуя расщеплению жиров. Адреналин способствует повышению температуры тела, которое связано со сгоранием жиров. Помимо того, обычно при выбросе адреналина снижается аппетит. Но чем вес человека больше, тем ниже у его организма способность к производству адреналина.
Гормоны и вес: инсулин
Инсулин производится поджелудочной железой, он отвечает за регуляцию уровня глюкозы (сахара) в крови. Под действием этого гормона излишки сахара превращаются в жировые отложения. Нарушения процесса выработки организмом инсулина приводит к заболеванию диабетом. Проще говоря, происходит это в результате слишком напряженной деятельности поджелудочный железы, связанной с избыточным поступлением в человеческий организм крахмала и сахара. Значит, не нужно злоупотреблять продуктами белого цвета, чтобы не набирать лишних килограммов и не нагружать поджелудочную железу.
Улучшают работу поджелудочной железы такие минералы, как ванадий и хром, а также и витамин В3 (ниацин). Дополнительный прием этих веществ в составе витаминно-минеральных комплексов способствует как профилактике, так и лечению нарушений, связанных с работой поджелудочной железы.
Гормоны и вес: тиреоидные гормоны
Краткие названия этих сходных по природе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой – T1, T2, T3, T4.
Если этих гормонов вырабатывается недостаточно, то снижается функция щитовидной железы, что приводит к набору лишних килограммов. Повышенное же производство этих гормонов (гиперфункция щитовидной железы) также ведет к нарушениям.
Для сбалансированной работы щитовидной железы нужен йод, который поступает в организм с пищей в виде йодированной соли, а также в составе витаминно-минеральных комплексов и йодсодержащих добавок. Полезен также и йод в сочетании с селеном.
Тем, у кого понижена функция щитовидной железы нужно исключить из рациона арахис и соевые продукты. Важно знать, что негативно на баланс тиреоидных гормонов влияет стресс.
Гормоны и вес: грелин
Этот гормон вырабатывается желудком и посылает в мозг сигналы о голоде. Производство грелина провоцирует усиленное потребление калорий. Стимулятором производства этого гормона является фруктоза, которой особенно много в кукурузном сиропе, фруктовых соках и в газированных напитках. Таким образом, регулярное употребление в пищу продуктов, богатых фруктозой, ведет к повышению чувства голода и как следствию – перееданию.
На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что людям с лишним весом и тем, кому не помогают диеты, рекомендуется провести анализ крови на содержание гормонов. А в случае обнаружения дефицита какого-либо из гормонов, бывает достаточно изменить рацион и образ жизни, а также начать прием витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.
